行业动态
有一种爱叫“关注你的成长”。
5月20日是中国县域卫生战略合作伙伴——中国县域医院院长联盟成立两周年的日子。在这个特殊的日子里，中国工程院院士、中国县域医院院长联盟主席、中华预防医学会名誉会长王陇德，中国县域医院院长联盟执行主席霍勇，中国县域医院院长联盟医院发展专家委员会主任委员周生来在回顾中国县域医院院长联盟发展历程的同时，为县域医疗机构的发展指明了方向。
中国工程院院士王陇德：只有专科能力提升，才能带来县医院真正发展
当下，基层工作薄弱仍是影响健康中国目标实现的主要问题之一。对此，王陇德指出，新时期的卫生与健康工作方针强调“以基层为重点”，这就要求我们凝心聚力，强化基层，共同助力县域医疗机构疾病防治能力的提升。
“大家深刻地认识到只有专科能力的提升，才能带来县医院的真正发展。”王陇德表示，在过去的两年中，中国县域医院院长联盟以解析县域医疗发展现状、提升县域专科能力、建立慢病管理体系、搭建会员沟通平台为核心开展四项重点工作。凝聚了一批热心于县域医疗卫生事业的学组专家团队；在卒中、胸痛双中心建设的基础上，开启了县域心脑血管病急救体系建设模式的探索；规划以高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和COPD等常见慢性病为基础的县域慢病管理中心；开展县域CKD/肿瘤筛查等活动，启动县域COPD中心的建设规划，在县域医疗机构中形成了一定的影响力。
截止今年年初，联盟会员达到了1143家，覆盖27个省份248个地市843个县城，县医院在专科建设活动中的表现更加积极。
今年7月16日-19日，中国县域医院院长联盟将联合中国医学装备协会、中国县域卫生，在苏州共同打造中国县域健康大会，以“健康县域”，助力“健康中国”目标早日实现。大会将从县医院的基础建设、专科能力、综合管理等方面，结合创新的医疗技术和互联网＋应用，以及县域医疗市场发展的重点需求出发，优化基层医疗卫生资源，促进医共体模式在县域快速有序的发展，希望各方面合作伙伴积极参与，实现健康县域的美好愿景。
中国县域医院院长联盟执行主席、太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇：县域医疗机构要建好“三个体系”、“一张网”
霍勇指出，中国县域医疗机构是一个庞大的群体。长期以来，政府投入很多资源来推动县域医疗机构的发展，包括资金、政策等，使县域医疗有了长足进步。但是，如果要实现“大病不出县”的医改目标，发挥好网底和守门人作用，县域医疗机构离这些目标还有一定距离。
霍勇认为，提升区域学科建设能力，助力国家分级诊疗体系落地，县域医疗机构要构建好“三个体系”和“一张网”。
所谓“三个体系”，第一个是以医疗机构专业救治为主线的急诊重症的救治体系；第二个是慢病管理体系。即，患者在医院救治以后，如何更好地延伸做好院后的康复，病人的长期管理；第三个是健康筛查体系，即对健康人群危险因素进行筛查，对于有若干个危险因素或一个危险因素的患者进行危险分层，进行有效分层管理。
太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇霍勇表示，这“三个体系”将使得县域医疗体系形成“一张网”。这张网将对构建县域卫生健康体系建设，助力县域整体健康水平的提升起到重要作用，为健康县域、健康中国建设作出更大贡献。
“县域医院院长联盟平台以学科建设为抓手，不断推动学科建设，助力县域医疗服务向院前、院中、院后有效延伸，实现区域一体化建设。”霍勇说。
中国县域医院院长联盟医院发展专家委员会主任委员周生来：县级医院应构建起治防一体化新型服务体系
位置决定着使命和职责，县域医疗机构承载着我国近9亿人口的健康期待。周生来指出，满足这些期待，县域医疗机构应尽快实现理念与服务模式的转变，落实管理体制与运行机制的变革。
传统上，大多数医疗机构延续着坐等病人上门，治愈出院就终止服务的医疗服务模式，周生来认为，这并不符合以慢病为主的医疗服务需求。基于此，周生来表示，县级医院不能单一追求以治疗为中心的医院发展理念，应构建起治防一体化新型服务体系。
他认为，县医院应当尽快完成医疗服务模式转变，对全体从业的医生和护士进行慢病时代医疗服务模式变革的培训，构建院前健康管理，院后疾病管理，院中诊断、治疗的一体化新型服务模式。
此外，周生来还表示，顺应形势，县域医院要迅速完成管理体制运行机制的变革。在新的形势下，医院如何办？科室如何管？医生如何当？对应这三大问题，县域医院院长联盟医院发展专家委员会给出了县医院创新性发展的三大策略，分别为管理体制创新、运行机制创新和服务模式创新。管理体制创新解决医院如何办的问题，运行机制创新解决科室如何管的问题，服务模式创新解决医生护士如何当的问题。
针对县医院如何制定正确的发展策略和发展道路，周生来认为，绝不能照抄大城市的大医院，因为大城市三甲医院的使命和角色与县医院的使命角色定位不一样，所以县医院今后的发展道路再也不能延续过去公立医院做大做强的发展道路，应该本着科学的发展观走做精做强的发展道路。
“院长一到新医院就抓人才、做学科建设，这是抓到了医院发展的牛鼻子。“周生来强调县医院树立正确人才观的重要性。他还指出县医院需要的是适宜人才和适宜技术，坚决避免复制大医院做大做强的发展模式。有数据显示，85%的疾病不需要高精尖技术，普通技术就能解决。“顺理而推，县医院要脚踏实地采取适宜技术、适宜人才、强院兴院的战略模式。”
此外，周生来坦言，县医院需要控制适度规模，做大做强不适合县域医院。从卫生经济学角度讲，医院的规模超过一千张以后，投入和产出就不成正比了。床位到两千、三千甚至五千张，医院的管理模式就会采取企业的标准规模化生产方式，最终牺牲的是患者就医的体验感。“
最后，周生来提到了医院发展一定要协同综合。坚持健康管理、疾病管理、救死扶伤、疑难重症治疗的一体化服务模式，不能单独一味的追求重症疑难杂症的诊断治疗。要靠技术吸引老百姓、靠服务留住患者，靠管理创造效益，这才是医院管理的三大核心要素，也是县医院实现协同发展、科学化发展的根本形式。
2018年5月20日，中国县域医院院长联盟在国家卫健委疾病控制局、医政医管局和基层卫生司的支持下，由王陇德院士、葛均波院士、王辰院士、宁光院士、赫捷院士、霍勇教授联合发起，旨在通过提升县域医疗机构的综合临床技能，满足基层患者的医疗需求，助力实现“大病不出县”的国家医改战略目标。
后疫情时代，关心管理者之关心，聚焦医院发展之焦点，助力医院突破发展瓶颈，中国县域卫生·县域卫生传媒特别推出《后疫情时代，县（区）医院书记/院长最关心哪些议题？》调研活动，期待您的参与。
调研对象：县（区）医院书记/院长
