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北大一院教授霍勇:75% 属于 H 型高血压,降压还需补叶酸
2020-05-28 来源:太阳成集团tyc151cc 5238 828

「至少一半的人不知道自己得了高血压,得了高血压只有三分之一的患者在吃药,吃药的患者真正达标的只有 20%-30%」,北京大学第一医院心血管内科主任医师、太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇教授指出,高血压是心梗、脑卒中等心脑血管疾病最危险的因素,其防治却处在知晓率低、治疗率低、达标率低的「三低」状态。

5 月 15 日 15:00,北京大学第一医院教授、世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席,世界华人医师协会副会长、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授作客复星健康 + 直播间,给大家分享容易被忽视的高血压危险因素,远离脑卒中等疾病的发生 。

霍勇,太阳成集团tyc151cc医生集团董事长、北京大学第一医院教授、世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席,世界华人医师协会副会长、中国心血管健康联盟副主席。

作为我国心血管疾病领域的领军人物,霍勇教授积极推动中国心血管病介入诊疗技术的普及、规范和发展,取得了业界公认的成就和声誉。同时,在国家心脑血管疾病防治,尤其是创新型的 H 型高血压和脑卒中预防、急性心肌梗死救治体系和胸痛中心建设中作出突出贡献,居国际领先地位。并主持全国心血管病症质量控制和专科医师培训和认证体系建设,牵头制定多项国家疾病诊疗标准和心血管专业的指南和共识(30 余项)。

记住这两个数,测量 3 次以上

高血压的诊断标准,大家一定要记住这两个数字,即收缩压(俗称高压)≥ 140 或舒张压(俗称低压)≥ 90 mmHg,这个测量结果一个是在没有吃降压药的前提下,另一个就是测量不能只做一次,应该是不在同一天三次以上测量的血压 ≥ 140/90 mmHg 即可视为高血压。

血压波动危害更大,建议长效降压药

与单纯的血压升高相比,霍勇教授提示血压大幅波动的危害更大,一般与患者的情绪暴躁、生活习惯、用药相关。比如,患者突然的情绪激动、暴躁或是生活不规律、吃饭胃口重、食盐摄入超标等都会引起血压不稳定。在用药上,更希望患者选择长效的降压药,有利于稳定控制血压。

同时还要强调的是降压药没有好坏之分,目前临床常用的五大降压药,只要把血压降下来就是有效果的,具体的用哪类需要专业医生根据病情、病症指导用药。

75% 是「H」型高血压,降压还要补叶酸

「同样是高血压,同样升高的程度,中国患者发生脑卒中的风险却是美国的 2.2 倍」,究其原因,霍勇教授解释说除了遗传因素,中国高血压患者同型半胱氨酸水平普遍比美国要高,同型半胱氨酸(Hcy)和高血压「狼狈为奸」,最终形成了新的危险因素进而导致脑卒中高发。在中国高血压患者中,75% 伴有血液同型半胱氨酸升高,也被定义为 H 型高血压。

H 型高血压是中国等低叶酸摄入国家脑卒中高发的主要原因,霍勇教授介绍了 2015 年发表在《美国医学会杂志》的中国脑卒中医学预防的研究结果:与单纯降压治疗比较,在降压药基础上每天增加 0.8 毫克叶酸,随访 4.5 年后发现服用叶酸可降低 21% 的脑卒中发生。

「通过中国脑卒中一级预防研究,可以证明降压的同时补充叶酸可以减少脑卒中发生,今天利用家庭日分享高血压主题,把这一科学理论在全国范围进行推广,科普高血压合并高同型半胱氨酸的患者,每日补充 0.8 mg 叶酸进行综合血压管理」,霍勇教授同时鼓励高血压患者走进医院进行 H 型高血压筛查和管理,不仅减低脑卒中中风等疾病的发生危险,还有很重要的预防和推广价值。

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