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各位网友朋友们、各位观众、各位听众，大家好，我是北京大学第一医院心脏内科霍勇，非常高兴有这个机会跟大家在网上聊一聊，今天的内容一个是在新冠肺炎防控背景下，如何防治心血管疾病，同时也针对一些已经有心血管疾病的患者，在新冠肺炎防控的背景下，如何做好随访、管理、用药相关的一些问题。
首先第一个和疫情相关的，心血管疾病患者会不会更容易感染新冠肺炎，从目前有限的流行病学数据来看，我们没有足够的证据证明，心血管病人相比没有心血管病的人更容易发生新冠肺炎。但有心血管基础疾病的人，比起没有心血管病的人，可能在体质上或易感因素上会更多些，所以我们认为对于已经有心血管病疾病的患者更应进行严格的防护。
第二个方面是对这些患有心血管病人长期用的药，因为我们知道，无论是高血压、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、房颤很多药物都是长期使用的，甚至终生使用。所以在新冠肺炎的情况下，我们既要对疫情防控，减少疫情的传播，同时也不要忽略对心血管病的长期管理，尤其是有些患者仅注意了新冠肺炎防控这块，而忽略了心血管病用药的管理。在疫情的背景下，大家的应激、紧张、生活不规律，再加上用药中断、用药不规则，同时也容易造成像心血管的发生，例如血栓的发生。所以我强调的是，在已经制定的心血管病管理的用药方案下，在疫情期间也要坚持用药。由于这些疾病比如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭或者是高血压用药不一样，所以我们不能笼统的说服用哪些药，应该长期、规律、坚持按医生的用药方案，这是几个心血管疾病用药的基本原则。
另外，全国很多地区的医疗机构把心血管疾病患者的开药时间延长，比如高血压病人，原来我们开一个月的药，现在开3个月的药，这样间隔拉长后减少大家到医院机会。
案 例
收缩压145/95mmHg，同型半胱氨酸水平33.1μmol/L，这个问题我讲几句，就是说他平时没什么不良生活习惯，就是血压超过高血压诊断的标准，已经达到145/95mmHg，那就是诊断为高血压了，但他同时有个同型半胱氨酸（Hcy）≥33.1μmol/L，我们在通常情况下，同型半胱氨酸超过10μmol/L就是高了，那33.1μmol/L是高了很多了，所以高血压的患者同时合并高同型半胱氨酸血症，我们通常叫H型高血压，即高血压伴高同型半胱氨酸。
我认为如果是单纯这个（同型半胱氨酸）指标高，他平时没有感觉什么不舒服，应该不是严重。但最重要的是，（Hcy）对远期，对未来，尤其是发生脑中风的一个重要危险因素，也就是说，高血压的病人容易得脑中风，如果又合并高同型半胱氨酸情况下，也就是H型高血压，那就是火上浇油，更容易得脑中风。那么从这个角度来说，我们应该在降压的同时，要针对同型半胱氨酸升高，这里（Hcy水平）是33.1μmol/L，就要针对这个补充叶酸，因为同型半酸氨酸高大多数情况下都是叶酸缺乏，我们国家大部分人群都是叶酸缺乏的。所以在这种情况下，我们高血压的病人补叶酸，也如同我们刚才讲的，普遍人都缺叶酸，那么高血压的病人缺叶酸，（造成）他的同型半胱氨酸就高了，这时如同火上浇油，这时补叶酸意义就更大，他对高血压的病人进一步减少脑中风的发生，是有重要的意义。因此对这个话题我们建议在降压的同时补充叶酸，我们国家在降压药里加叶酸的，有两种降压药，一种是依那普利叶酸片叫依叶片，还有一种是氨氯地平叶酸片，叫氨叶片。
尤其在我们新冠病毒疫情防控的关键阶段，大家如何做好新冠病毒的防护，同时做好心血管疾病的防治，疫情、病情两不误。同时我们也应该有足够的信心，足够的耐心，对新冠病毒的疫情，我想我们很快会取得胜利，但是我们必须有耐心和持久性，对于心血管疾病这类慢性疾病，是个长期的过程，这不像新冠病毒疫情，我们打个狙击战，决胜，但对于心血管疾病而言，这是个长期的慢性疾病，那么这些疾病需要我们长期、规范、用药管理。
我们相信，我们应该在党中央，在各级政府的领导下，很快战胜疫情，当然我们也有信心，未来使全面的心血管疾病更加少，心血管健康指数更加提升，（今天）也在疫情之下给大家讲些，希望能给大家有些帮助，祝大家多多保重，防疫同时也注意心血管病的防治与管理。
转载自：心血管联盟健康远程教育平台
