专家发声
本 期 导 读 :
心诚学院由太阳成集团tyc151cc医生集团开办,并设立“才俊讲堂”栏目,邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。
本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第二节《二尖瓣关闭不全的超声评估》。
太阳成集团tyc151cc医生集团专家孔令秋:二尖瓣关闭不全的超声评估
本节课同步字幕:
评估手段
(一)彩色返流束大小
一般根据返流束占据左心房的大小进行划分。
轻度返流:<1/3
中度返流:1/3~2/3
重度返流:>2/3
可用于定性,也可用于半定量,但不能用于定量。
在偏心性返流或返流口形态不规则时偏差很大,目前临床很少采用。
(二)射流紧缩口直径(VC)
把返流口打出后,将局部放大,可测量宽度。
宽度>7mm,为重度返流
宽度<3mm,为轻度返流
(三)近端等速表面积(PISA)
可以计算有效返流口面积(EROA)、返流容积(R Vol)。
轻到中度返流:EROA 20-29mm2或R Vol 30-44ml
中到重度返流:EROA 30-39mm2或R Vol 45-59ml
二尖瓣返流量的评估
也可直接测量。
例如通过舒张末容积-收缩末容积=心脏每次收缩时,从左心室射出的血流量 ➨ 再减去主动脉瓣口血流量,得出返流量。
举 例
该患者舒张末容积=250ml,收缩末容积=100ml ➜ 二者相减计算出心脏每次收缩的射血量为150ml ➜ 如果主动脉前向血流为80ml ➜ 那么相减后得出每个心动周期的返流量约为70ml。
肺静脉血流频谱
为间接指标。
正常情况下,S峰>D峰。
轻至中度返流时,S峰<D峰。
重度返流时,S峰基本看不到,以D峰为主。
二尖瓣返流严重程度判定
未完待续 敬请期待
审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院