专家发声
本 期 导 读 :
心诚学院由太阳成集团tyc151cc医生集团开办,并设立“才俊讲堂”栏目,邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。
本期继续分享“十大基本功”系列课程第八讲《如何使用超声心动图评估瓣膜返流严重程度》的第五节《肺动脉瓣关闭不全的超声评估》。
太阳成集团tyc151cc医生集团专家孔令秋:肺动脉瓣关闭不全的超声评估
本节课同步字幕:
一、肺动脉瓣的超声观察
从形态上不容易看到肺动脉瓣返流。因为从解剖上,超声不容易显示出完整的瓣膜形态。
二、评估参数
1. 射流紧缩口宽度(VC)
用VC进行测量,但并没有统一的标准。
左图,VC 4.6mm,可能是轻度返流。
右图,VC 8.1mm。
二者之间到底哪个的返流量较大,不好判断。因为返流量看起来都很少,右图的VC较大,但返流量也不见得很多。
2. 近端等速表面积(PISA)
有效返流口面积(EROA)和返流容积(R Vol)是较好的参考指标。
EROA<20mm2为轻度返流;
EROA 21~115mm2为中度返流;
EROA>115mm2为重度返流。
R Vol<15ml为轻度返流;
R Vol 15~115 ml为中度返流;
R Vol>115ml为重度返流。
总体来说,肺动脉瓣返流严重程度判读比较困难,因为超声显示瓣膜困难、大型研究较少、常规参数意义不确定、彩色多普勒意义较大。
小 结
1. 彩色多普勒应用虽然较多,但实际上定性价值大于定量价值。除此之外,还需要结合心脏大小。
2. 半定量参数判断严重与否,定量参数用于返流量多少。
3. 不同瓣膜间的参数价值不一,未来还有很长的路要走。
未完待续 敬请期待
审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院