专家发声
本 期 导 读 :
心诚学院由太阳成集团tyc151cc医生集团开办,并设立“才俊讲堂”栏目,邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。
本期继续分享“十大基本功”系列课程第九讲《超声医生不得不掌握的冠心病评估技巧》的第七节《报告解读及常见误区(上)》。
太阳成集团tyc151cc医生集团孔令秋讲:报告解读及常见误区(上)
本节课同步字幕:
1误区一:只看结论,不看描述
从我院病历中截取的,只有报告,连图都没有,这是不推荐的。
作为超声医生,我们应该选择具有代表性的图片进行打印、存盘。
心脏结构如果未见明显异常,那么起码应该有长轴和四腔心切面,用来确定房室比例是否失调。
2误区二:只认超声报告,不认识超声医生
该患者曾以冠脉瘘就诊,外院诊断为缺血性心肌病;
前壁T波倒置,怀疑心肌缺血;
超声提示:左心室扩大,节段性心肌运动异常。
未能明确该患者心脏杂音来源,所以重新复查超声。
发现室间隔的侧支循环非常丰富,超声未看到左主干,右冠粗大,沿着右侧房室沟走形。
超声结果提示:左主干异常起源于肺动脉。
该患者的右冠勉强维持心脏供血,通过侧支循环供应左心室、前降支和回旋支逆灌进入肺循环。
❶ 所以一定要注意出报告的超声医生是谁。
❷ 作为超声医生,平时要多和临床医生,尤其是外科医生交流。
交流越多,水平提升越快。
❸ 如果超声医生出报告后,不对患者继续随访,也就不知道最终诊断和最初诊断是否一致,水平是很难提高的。
3误区三:眼见为实,耳听为虚
很多医生认为超声结果准确,看到的比听到的好,其实是不对的。
眼观六路,耳听八方
该患者为下壁心梗。
但在听诊过程中发现有喀喇音,因此判断该患者是乳头肌断裂、室间隔穿孔,二者并存。
如果医生没有听诊,只是看到有穿孔、未注意到脱垂,或者只看到脱垂、未注意到穿孔,那么患者漏诊后,后续治疗将会很棘手。
未完待续 敬请期待
审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院