行业动态
临床症状及检查结果
符合冠状动脉支架植入术手术指征
临界病变?
行冠状动脉血流储备分数测定,即FFR
合理、精准
做不做看FFR测定
项某,男,64岁,2020年11月14日因“反复胸闷,气促3天”入婺源县人民医院心内科治疗。患者3天前无明显诱因出现胸闷,间歇性发作,自诉胸前区紧缩感,爬楼及重体力劳动时伴有气促,需休息后上述症状好转。
行冠状动脉造影检查,图像显示:左冠状动脉前降支近段有狭窄,狭窄程度约为75%,为临界病变。
进一步行心电图运动平板检查,结果为阳性。
临床症状及检查结果均符合冠状动脉支架植入术手术指征,考虑其为临界病变,慎重起见,进一步行冠状动脉血流储备分数测定,即FFR测定。
结果为阴性,可以不行支架植入,保守治疗。
FFR测定,是利用压力导丝测量心肌最大充血状态下,病变下游冠状动脉远端的平均压力,与指引导管测得的冠状动脉开口平均压力之比乘以100%,即为FFR值。该检测可以较为准确反应冠状动脉病变造成其灌注区域心肌缺血的程度,从功能学诊断方面弥补了影像学方法的局限,有助于介入治疗更趋精准合理。尤其是对判断临界病变是否需要行支架植入治疗、多节段病变何处为“罪犯”病变时帮助很大,有很高的临床价值。业界有“做不做支架看FFR,怎样做看IVUS”的说法,也说明了这一点。
研究也表明,根据FFR结果决定干预目标血管策略与仅根据冠脉造影结果决策的PCI相比,可以提高冠脉病变治疗策略的合理性、精准性,改善患者预后,减少患者医疗支出。
婺源县人民医院心内科该项检查的开展,提高了冠状动脉病变的诊疗水平,为广大冠心病患者提供了更为合理、精准的高质量医疗服务。
文 稿:葛文涛
编 辑:办公室
审 稿:孙 燕