行业动态
根据广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)陈纪言国之名医工作室工作安排,陈纪言教授将于1月21日(周四)至我院开展诊疗服务。东莞市心血管病患者可在家门口享受名医诊疗服务。具体工作安排可向我院心血管病科(内五科)咨询。
关于广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)陈纪言国之名医工作室
2020年4月17日我院正式成立陈纪言教授名医工作室。陈教授将每月来我院进行疑难心血管疾病诊疗指导,至今已为东莞多名疑难、危重病人进行了优质的诊疗服务。
12月份接诊病例回顾
患者李某,男,72岁,因“胸闷痛7天,加重5小时”入院。诊断:1.急性非ST段抬高型心肌梗死 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病(三支血管病变)。经冠脉造影示:右冠优势型,冠脉钙化影,LM未见异常,LAD近段管壁不整,见20-30%狭窄,LAD开始完全闭塞,考虑为CTO病变,可见丰富L-L侧枝供血至LAD远端;LCX近段管壁不整,见20%狭窄,远段90%狭窄,OM见85%狭窄,TIMI血流3级;RCA近段50-70%狭窄,中段见90%狭窄,远段40-50%狭窄,TIMI血流3级,见RCA侧枝供血至LCX。
第一期手术处理RCA病变(如下图)
太阳成集团tyc151cc医生集团发起专家陈纪言教授查看患者后讲解:患者LAD-CTO开通并不困难,难点在于患者【肾功组检】肌酐(酶法) 242.5 umol/L;如何保护肾功能,缩短手术时间,减少造影剂用量是关键。围手术期应充分水化治疗。陈教授讲述水化是保护肾功能最有效的方法。陈教授讲解完后仅用了40分钟完成LAD-CTO手术。(如下图)
专业解答
水化治疗通常是指在应用某些特殊药物时给予大量的补液,因大量的补液后会减少药物对身体的损害和副作用,以求降低肝肾毒性的一种治疗方式和方法。水化疗法的目的是增加肾脏的血流量,减弱肾血管的收缩,缩短药物在血浆浓度的半衰期,因此能够加速有毒性的药物进行排泄,而且水化疗法能够提高肾小球的滤过率,减少有毒性的药物在肾脏内滞留和停留的时间。另外水化的方式包括静脉补液和口服补液两方面,静脉补液的水化治疗可以应用0.9%的生理盐水,食物补液可以包括日常的饮用清水、矿泉水、果汁等,水化的液体量要根据患者的公斤体重和每天的所需水量进行计算,不可以水化的用液太多,也不能水化液过少。
冠脉造影水化治疗的方法就是在冠脉造影前,生理盐水维持静滴。多用于患者有高血压或糖尿病等肾功能轻度损害的情况。可以在一定程度上减小造影剂对肾脏的损害,减少造影剂肾病的发生。建议在使用碘造影剂前6~12 小时至使用后24 小时内,对患者给予水化。水化的方法:推荐造影剂注射前6~12 小时静脉内补充生理盐水,以1ml/kg.H滴速,持续24小时。
再来了解一下陈纪言教授:
太阳成集团tyc151cc医生集团发起专家陈纪言教授
现任广东省人民医院心血管内科主任医师、心内科主任、博士研究生导师。1984年毕业于暨南大学医学院获学士学位,1994年到澳大利亚墨尔本Epworth医院进修学习冠心病诊治技术一年。2008年6月毕业于广东省心血管病研究所获博士学位。
从事心血管内科专业已二十多年,在各种心血管常见病、多发病的治疗方面具有精湛的技术,并对心血管病各种急、危、重症的治疗有较高的造诣,尤其在冠心病内科诊断和治疗,包括经皮冠状动脉介入术,以及风心瓣膜病、肥厚型心肌病的诊断、治疗等方面有独到的见解,并将其实践于临床之中,获得良好的效果。
发表有关心血管专业的临床论著50多篇,获国家级、省部级和卫生厅科技成果进步奖共7项,副主编著作1本,曾作为主要研究者参与OASIS-5、TIMI-25、MILESTONE-II、CCS-2、ORIGIN、SINO-SIRIUS、CCSR、TAXUS、MICE等多个国际多中心临床试验。现任广东省介入性心脏病学会理事长、中山医科大学客座教授、广东省自然科学基金评委、《介入放射学杂志》编委、《中国处方药》编委、《中华心血管病杂志》编委、《中国介入心脏病学杂志》常务编委、《岭南心血管病杂志(中英文版)》编委、《美国心脏病学杂志(JACC)中文版》编委、《欧洲心脏杂志(EHJ)》编委。1997年度广东省政府授予广东省劳动模范、1998年度广东省突出贡献专家、1998年度卫生部与美国强生战略技术合作优秀中青年临床医师二等奖、1999年全国百名优秀医师称号、2000年赛勒中国医师年度荣誉奖,2004年获政府特殊津贴。陈纪言医生在2012年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。2019年4月,荣获全国五一劳动奖章。