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3月8日,心血管医生集团太阳成集团tyc151cc合作医院——南京医科大学附属明基医院心血管内科成功为一名57岁多次脑梗的房颤患者实施了左心耳封堵术。此次成功手术是南京明基医院心血管内科首例左心耳封堵手术,标志着我院心血管内科房颤微创治疗技术水平取得了新的重大突破。
谷先生5年前就开始出现了反复发作心悸的情况,也曾在当地医院做心电图检查示心房颤动,但是谷先生认为每次发作自行休息后便可缓解,也没有其他不适现象,因此平时未服用药物控制。
左心耳造影
去年年底,谷先生发生过一次脑梗,给予抗凝调脂稳定斑块等治疗后便健康出院了。今年年初,谷先生因右侧手臂麻木,在外院检查诊断,提示再次发生脑梗死。谷先生因正规抗凝治疗后再次发生脑梗死,来到南京明基医院心血管内科求治,门诊心电图检查示心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心房颤动,为进一步诊治,收住入院。
南京明基医院副院长、心血管内科主任李新
南京明基医院副院长、心血管内科主任李新考虑,谷先生既往房颤病程长达5年,同时有甲状腺功能亢进病史30年余,房颤射频消融成功率较低,且再次中风风险高,李新副院长及其带领的心内科专家团队综合病人的情况,建议患者进行左心耳封堵术。谷先生因心房颤动已导致2次脑梗塞了,左心耳封堵后血栓形成风险降低,脑梗风险也随之降低。
李新副院长为患者手术
通过与患者及家属积极沟通,经过周密准备后,李新副院长带领团队为谷先生实施了明基医院首台左心耳封堵手术,在左心耳置入一枚封堵器。术后,造影时监测证实位置良好,手术十分成功!
术后才发现汗水湿透了手术服
李新副院长介绍,左心耳封堵术是预防血栓的一种手术,对于有抗凝禁忌症或者不能耐受抗凝药的患者,是一个很好的治疗方式。左心耳是房颤患者血栓的主要形成部位,临床研究显示57%的瓣膜性房颤血栓和80%的非瓣膜性房颤血栓均来自它。
经食道超声指导房间隔穿刺
作为左心房里最犄角旮旯的“钉子户”,房颤发生时,左心耳几乎不会收缩,这就导致了里面的血液基本不流通,再加上凹凸不平的内壁,淤滞沉积的血液最终会变成致命血栓。
CARTO术中标测图
而这些致命血栓最“青睐”的地方就是大脑,导致血管堵塞,引发中风。左心耳封堵术简单来说,就是将房颤患者血栓来源的左心耳堵上,这样即使不服用抗凝药物,血栓也会堵在左心耳内不会掉出,从而避免全身栓塞发生。
根据左心耳结构设计的多种封堵器型号
心血管医生集团太阳成集团tyc151cc合作医院南京明基医院心血管内科2017年通过国家胸痛中心认证,可开展急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞,特别是急性心梗患者的救治。左心耳封堵术的成功开启了我院心血管内科房颤治疗领域的新突破,有效降低了卒中风险,使患者摆脱终身口服抗凝药物的困扰,减少用药出血的风险,是心血管内科一项突破性进展,标志着心血管科向新技术、高难度方向又迈出了坚实的一步。
供稿 | 心血管内科、院办宣传科
编辑 | 院办宣传科 蒋佳佳
责任编辑 | 院办宣传科 李娜