专家发声
智慧赋能，积极推进胸痛单元建设 —第六届中国西藏自治区医学珠峰论坛心血管病高峰论坛暨胸痛救治单元培训会成功举行
2021年9月10日，第六届（2021）中国西藏自治区医学珠峰论坛心血管病高峰论坛暨胸痛救治单元培训会在日喀则市人民医院隆重召开。本次论坛是在中国心血管健康联盟和中国胸痛中心联盟的鼎力支持下、由日喀则市人民医院与上海市第十人民医院共同主办的。论坛旨在通过全国各地专家交流，提高西藏地区整体心血管疾病管理水平。葛均波院士、霍勇教授、徐亚伟教授、方唯一教授等国内心血管著名专家参与了此次会议，专家们分别围绕医疗协作、医疗卫生事业发展等方面分享了各自的感受和体会，并对如何加强西藏地区医疗卫生工作和心血管技术发展等方面提出了宝贵的意见和建议。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授会议期间，在日喀则市人民医院现场做了复杂冠脉动脉介入治疗手术演示和先心病筛查带教。介入治疗的患者是一名有多年严重胸痛的当地群众，曾在外院检查发现有慢性冠脉闭塞，曾多次求医，但因为病变复杂，手术均不能成功。此次，葛均波院士发挥高超技术，采用逆行导丝技术，及rendezvous技术成功开通闭塞血管，让当地群众也享受到国际一流医疗服务。当葛均波院士得知论坛当天上海市第十人民医院和日喀则市人民医院正在开展先心患儿筛查，他非常关注先心患儿的健康，并百忙之中抽空到筛查现场示范超声操作。
论坛由上海援藏医疗队副领队、日喀则市人民医院副院长娄佳宁主持。上海援藏医疗队领队、日喀则市人民医院党委万兴旺书记致欢迎辞，他首先感谢各级专家远道而来，来到日喀则市人民医院为打通急性胸痛患者及时救治的第一公里和康复管理的最后一公里，加强急性胸痛患者医疗救治和康复管理的衔接联动贡献智慧方案。并表示心血管疾病是高原地区常见疾病，也是威胁西藏人民健康的重要疾病。在上海市第十人民医院“以院包科”的鼎力支持下，建立了胸痛中心为西藏急性胸痛患者提供了快速就诊的通道，累计救治急性心肌梗死患者超过两百多例，并变输血为造血，培养了一批心血管医师，打造了一支带不走的医疗队，成为日喀则市区乃至辐射到周边地区的健康守护神。通过本次会议的分享和交流，通过培训必将积极地推动西藏西部心血管病诊疗水平等提高，必将为日喀则市各基层医疗单位的发展心血管疾病诊治提供借鉴，从而推动西藏西部卫生的进步和地方健康事业的发展。
中国胸痛中心认证工作委员会主任委员，北大第一医院霍勇教授致辞，霍勇教授表示本次受班禅大师邀请来到日喀则开展义诊活动，通过疾病评估及健康管理，以及建设胸痛中心建设真正提高西藏整个健康水平。霍勇教授指出，西藏这些高原地区的胸痛中心建设已经探索出了自己的建设模式，并形成了自己的特色。医疗中心的工作从政府规划和医疗体系的形成联动，珠峰论坛具有特殊的意义，过去的十几年，尤其最近五年，上海援建日喀则市人民医院所做的成绩，能够给区域医疗中心起到重要的推动作用。希望在日喀则建立标准的胸痛中心的同时，以胸痛中心标杆，带动周边的胸痛单元建设，形成完整的区域联动体系。
华中科技大学附属协和医院黄恺副院长、拉萨市人民医院妮玛副院长主持第一部分的专题报告
复旦大学附属华东医院方唯一教授就《从中国胸痛中心建设现状谈中国胸痛中心救治单元建设问题》这一主题做了发言，方教授首先介绍了胸痛中心建立的意义，并提出了胸痛中心建设目前存在的问题。基层板胸痛中心单位的S2FMC时间仍在300分钟以上，提示胸痛中心建设还需要深入到更基层社区和一级医院，更贴近病患，多走进社区加强公众宣传教育，提高大众对心肌梗死等急危重疾病的认识、提升急重症胸痛急救的及时性和专业性，尽可能减少患者自身延误。胸痛救治单元对于打通胸痛中心与基层医疗机构的最后一公里具有重要意义，希望西藏能够汲取经验，建立更加完善的胸痛救治单元和区域联动体系。
上海市第十人民医院心内科徐亚伟教授就胸痛救治单元高质量建设要求进行了解读，徐亚伟教授指出，胸痛救治单元建设，是打通百姓胸痛救治起跑第一公里的里程碑，也是推进紧密型医共体建设的重要时刻。胸痛中心取得了救治效率提高、SETMI再灌注治疗比例显著提高、诊疗更规范等成效，同时也存在不具备PPCI和溶栓能力的首诊基层医疗机构效率低、大众教育不足等问题，胸痛救治单元是保障急性胸痛患者快速接诊、有效信息沟通和安全转运工作的基础环节，是胸痛区域协同救治体系最基层部分。胸痛单元建设要一如既往秉行“守护好每一次心跳”、“时间就是心肌，时间就是生命”之理念，以评促建，以评促改，持续优化，加大创建力度，建设更多的标准化胸痛救治单元，同时，确保胸痛救治单元发挥其实效性，提高基层百姓就医获得感和幸福感。
上海远大心胸医院副院长张大东教授介绍了高危ACS的四种特殊心电图，急性冠脉综合征（ACS）发病急、发病变化快、如能及时识别并治疗，患者将转危为安。心电图是及时识别高危ACS患者的第一道防线，临床上经常会碰到De Winter综合征、左主干病变等特殊心电图表现，学习并掌握识别特殊心电图是心血管医生必备技能，通过张大东教授讲解，参会学员掌握了更多心电图技巧，在临床上面对ACS特殊心电图时可以及时识别，做好识别第一关。
北京大学人民医院王伟民教授针对西藏地区急诊介入手术薄弱，详细介绍了如何做好急诊PCI，王伟民教授深入浅出、理论结合实例，介绍了急诊PCI策略，强调全程管理、最大获益。术前把握急诊PCI适应症，越早开通，获益越大、越重患者、越能获益。术中选择合理的血运重建、合理应用IABP、血栓抽吸等策略；术后合理的抗栓策略。需要掌握的要点及技巧，同时结合西藏高海拔特点，分享了自己的经验与体会，对高原急诊PCI开展起到了重要的指导作用。
第二部分专题报告由上海市第十人民医院李伟明教授主持。
拉萨市人民医院心内科主任次仁仲嘎介绍了拉萨市人民医院胸痛中心建设经验，拉萨市人民医院成立了胸痛中心委员会，加强人才队伍建设及全院各层次人员的培训，全面提升基层胸痛的诊疗技术和基本常识。拉萨市人民医院与拉萨各基层医院签订了医疗联合协议，优先救治医联体成员单位转诊患者，建立各县（区）“胸痛微信群”，形成区域协同救治网络。定期召开胸痛中心质量分析会、典型病例讨论会及联合例会，保证胸痛中心高质量的运行。
西藏自治区人民医院心内科古桑拉姆副主任介绍了胸痛中心规范化溶栓治疗，分享了在胸痛中心建设中进行溶栓的时机选择，溶栓的获益取决于开始溶栓的时间，溶栓治疗越早越好，并详细介绍了溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物的临床使用规范和经验。在临床上要掌握辨别适应症以及禁忌症的方法，掌握正确的用药方法及时机。
日喀则市人民医院心内科德吉卓嘎主任介绍了日喀则市人民医院胸痛中心建设经验，围绕胸痛中心的创建，多管齐下，多措并举，首先健全制度保障机制，制定下发相关文件，并以《中国胸痛中心认证标准》为工作准则，建立完善双向转诊、防治结合、急慢分治、康复一体的诊疗体系。夯实人才队伍建设，广泛普及胸痛患者的救治知识，在上海市第十人民医院帮助下，组织开展全员培训，落实认证标准，在不断努力下，为未来日喀则地区医疗能力提升奠定坚实基础！
上海市第十人民医院心内科陈维教授介绍了右心导管检查术规范及应用，右心导管检查测定肺动脉压力和计算肺动脉阻力，判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度和性质，为手术或者药物治疗提供依据。强调了右心导管检查禁忌症和并发症，对测量参数进行了详细解读。结合上海市第十人民医院在日喀则人民医院开展的先心患儿筛查活动实例，学员对右心导管检查术有了更深的理解，对于西藏地区常见病肺动脉高压检测有重要意义。
上海第十人民医院心内科主任徐亚伟教授总结会议，徐教授首先感谢了各级卫健部门领导对日喀则人民医院胸痛中心建设的指导；感谢西藏自治区领导对会议的支持；感谢日喀则市人民医院在胸痛中心建设中做出的贡献；对援藏干部表示了衷心的感谢，他表示援藏留下了大量的精神财富，让我们心中那把最神圣的火烧得更旺。医疗帮扶是一座“沟通桥梁”，上海市第十人民医院通过这种模式把“上海经验”留在西藏、惠及百姓，做到“人走技术不走”，用心、用情、用力做好医疗帮扶。当前，西藏工作正处于如期实现全面小康的决定阶段，在西藏推进健康中国建设，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，对西藏保持持续、全面稳定、长治久安具有关键作用。今后继续通过医疗帮扶模式，为西藏的患者提供优质、高效、便捷的医疗服务，推动西藏健康事业高质量发展。
