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专家发声

专家观点 ▏EHJ:心梗死亡率随着药物的进步在逐年下降
2022-12-01 来源:YFCMF 3335 638
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心肌梗死被认为是最为危重的心血管疾病,有着高死亡率和致残率。然而,近年来,随着指南对治疗药物的推荐和更新,以及诸如胸痛中心建设等优化急诊救治方案,急性心肌梗死的死亡率已显著下降。近期,Eur Heart J杂志报道了来自Danish丹麦国家心梗注册研究的数据,探讨了这一话题。

研究者使用了丹麦国家心梗登记数据(Danish研究),纳入了2000-2017年间所有首次发生心肌梗死MI且存活1年且无出血和心血管事件的患者(n=82,108,中位年龄64岁,68.2%男性)。随访从心梗后1年开始,一直持续到2022年1月。在连续3年期间估计了死亡、心血管事件和出血的相关风险。根据年龄、性别、合并症和后期治疗的分布计算标准化风险。研究结果发现:这些年间,指南推荐的治疗药物的使用显著增加:例如他汀类药物(68.6上升至92.5%) 和经皮冠状动脉介入治疗PCI手术 (23.9上升至68.2%)。同事,5年间心血管风险显著下降(所有趋势P<0.001):死亡率从18.6%(95% CI:17.9-19.2)至12.5%(11.9-13.1);复发性心梗率从7.5% (7.1-8.0)至5.5% (5.1-6.0);出血从3.9% (3.6-4.3) 至2.7% (2.4-3.0)。对于60岁以下的心梗患者,2015-2017年的5年粗死亡率低至2.6%。使用指南推荐的治疗与改善的心血管结局相关:在对治疗变化进行标准化后,2000-2002年的5年死亡率风险为15.5% (14.9-16.2)。


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毅讯点评


本研究作为观察性研究,以国家级注册研究数据库正式了15年以上的心梗长期死亡风险和心脑血管事件风险的下降,同时伴随着指南推荐药物的使用率的显著提升。未来,随着诸如PCSK9,SGLT2i等药物的进一步临床广泛应用,心梗患者的死亡率与心血管风险必将得到进一步的控制,让我们拭目以待。

参考文献:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36433809/

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