专家发声
心肌梗死被认为是最为危重的心血管疾病,有着高死亡率和致残率。然而,近年来,随着指南对治疗药物的推荐和更新,以及诸如胸痛中心建设等优化急诊救治方案,急性心肌梗死的死亡率已显著下降。近期,Eur Heart J杂志报道了来自Danish丹麦国家心梗注册研究的数据,探讨了这一话题。
研究者使用了丹麦国家心梗登记数据(Danish研究),纳入了2000-2017年间所有首次发生心肌梗死MI且存活1年且无出血和心血管事件的患者(n=82,108,中位年龄64岁,68.2%男性)。随访从心梗后1年开始,一直持续到2022年1月。在连续3年期间估计了死亡、心血管事件和出血的相关风险。根据年龄、性别、合并症和后期治疗的分布计算标准化风险。研究结果发现:这些年间,指南推荐的治疗药物的使用显著增加:例如他汀类药物(68.6上升至92.5%) 和经皮冠状动脉介入治疗PCI手术 (23.9上升至68.2%)。同事,5年间心血管风险显著下降(所有趋势P<0.001):死亡率从18.6%(95% CI:17.9-19.2)至12.5%(11.9-13.1);复发性心梗率从7.5% (7.1-8.0)至5.5% (5.1-6.0);出血从3.9% (3.6-4.3) 至2.7% (2.4-3.0)。对于60岁以下的心梗患者,2015-2017年的5年粗死亡率低至2.6%。使用指南推荐的治疗与改善的心血管结局相关:在对治疗变化进行标准化后,2000-2002年的5年死亡率风险为15.5% (14.9-16.2)。
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