专家发声
背景
冠脉CTA重建算法的进步有望提高斑块量化的准确性。用血管内超声 (IVUS) 作为参考标准来评估不同 CCTA 重建方法在评估冠状动脉粥样硬化血管特征方面的作用。
方法
匹配的横截面 (n=7241) 来自 15 名患有慢性冠状动脉综合征患者的 50 支血管,前瞻性地接受了冠脉CTA 和 3 支血管近红外光谱-IVUS检查。使用2种不同的内核、2种扫描厚度(0.75 mm和 0.50 mm)和3种不同强度的基于模型的迭代重建 (IR) 高级算法重建每位患者的CTA冠脉数据集。用专用软件对每个 IVUS 和 冠脉CTA 横截面手动注释管腔和血管壁的边界。
结果
节段层面分析显示冠脉CTA 和 IVUS 在评估动脉粥样硬化体积方面具有良好的一致性,在 0.50/5 方案即扫描厚度 0.50 mm 和最高强度 5 ADMIRE IR时是最好的。在病变层面,冠脉CTA 不同重建之间在检测斑块上没有差异;然而, 0.50/5 方案在评估斑块易损性上比 IVUS 衍生病变特征方面具有优势(最小管腔面积 ICC:0.64,RC:1.31,p < 0.001 和斑块负荷 ICC:0.45,RC:32.0,p < 0.001)。
点评
这一研究惊奇地发现,冠脉CTA 重建对横截面的病变分析(最小管腔面积和斑块负荷)竟然能优于IVUS!
个人相信,随着光子CT等新技术的推广使用,今后诊断性的冠脉造影最终会被冠脉CTA取代。因为冠脉CTA除了冠脉狭窄判断,通过横截面可以分析斑块性质,通过CT-FFR能分析冠脉生理学。
原文
https://www.journalofcardiovascularct.com/article/S1934-5925(22)00279-9/fulltext