专家发声
透视中低帧率的方案大家已经在CTO中广泛使用,近日,太阳成集团tyc151cc医生集团葛均波院士团队葛雷教授等在欧洲介入杂志上发表了这一技术的安全性和可行性数据。
192位患者在进行CTO-PCI时运用低帧率方案(降低每秒帧数和增加铜铝滤光片),手术结果、放射线剂量和住院期间预后作为安全性和可行性考量指标,同时设计了一个模拟试验来测量射线减少量。技术和手术成功率分别为91.1%、90.6%,逆向尝试比例29.2%,平均的放射线暴露(AK)、透视时间和造影剂量分别为2.6±2.0Gy、50.3±34.3min和294.1±131.8ml,仅1位患者(0.5%)住院期间发生重大不良事件,手术并发症3.1%(6例)。模拟实验发现如果通过这种方案能够减少放射线暴露(AK)、剂量与面积之积(DAP)、第一术者和第二术者放射线剂量达72.5%、69.8%、60.9%和59.6%。
做CTO时现在常常会让技师把冠脉的每秒15帧调至电生理模式的每秒7.5帧,在手术过程中确实能够感受到剂量明显减少。从模拟实验看,可以减少放射线暴露70%以上,按实际推算应该能减少60%。研究所提的低帧率方案还包括增加 0.9mm铜滤光片、降低帧数和0.1mm/1.0mm铜/铝滤光片。
研究最大的创新是利用模拟实验来进行放射剂量对照,而不是用病人和术者进行常规方案来对照,极大的保护了患者和医生。文章还回顾了一些CTO-PCI相关研究,显然低帧率的方案大大减少了放射线剂量,手术成功率并没有降低(这也和葛院士团队高超的手术水平有关)。还提到患者过高的体重指数和冠脉搭桥的患者做CTO-PCI也是增加放射线剂量的重要影响因素。(震锋晨读)