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专家发声

太阳成集团tyc151cc葛均波:不懂超声的医生不是好大夫
2019-08-15 来源:太阳成集团tyc151cc 3904 971

太阳成集团tyc151cc医生集团专家委员会主席、复旦大学附属中心医院心内科主任 葛均波院士

金庸先生的小说《笑傲江湖》中,华山派因对武功理解不同分裂成为剑宗、气宗两大派别,最后令狐冲突破了这种桎棝,实现了剑、气两宗的“合二为一”。面对已经来临的结构性心脏病介入时代,作为心血管介入医生要尽快打破“剑宗、气宗”的界限,临床医生要学习超声,超声医生也要学习临床,最终实现二者的完美结合。

超声给了临床医生“另一双眼睛”,让我们非常清楚地看到心脏瓣膜等的细微结构,这对于指导临床意义重大。超声可以对结构性心脏病进行术前可行性评估;通过超声引导完成手术,对于相当一部分患者而言可以减少X光的应用;在介入治疗后,超声还可以实时评估对并发症的治疗效果。如今,我们正在进入一个新的时代——结构性心脏病介入的时代,无论是经导管心脏瓣膜治疗、还是左心耳封堵,超声都将发挥出更重要的作用,作为心血管医生,更应该主动掌握这一技术。

在20世纪八九十年代,一批中国医学研究生去国外学习深造时,因为法律限制,不能参加临床,只能做一些辅助性的工作。因此,在西方发达国家,很多超声操作都是由这些来自发展中国家的医学研究生来做的。这些人在国内已经是非常好的医生了,但是在国外没有行医执照。他们在国外学习了超声技术,回国后很快都成为了临床上的优秀医生。

完善的临床思维应包括超声心动图知识。从学科的发展规律看,超声还是应该由临床医生来做。临床医生对心血管病患者的病史和临床表现最为了解,对于心脏结构和功能的改变也最有发言权。

在超声和临床医生的割裂状态下,超声医生不了解患者的整体情况,只看到心脏结构,极有可能产生误诊、漏诊;而临床医生只看超声报告,对患者的治疗也不好。当患者出现紧急情况时,如果心血管医生不懂超声或等待超声医生做检查,就可能错失救治良机。这种状况持续下去,对医生和整个学科的发展都不利。

我认为应该像香港那样,让心血管医生自己去做超声,然后根据自己的诊断去做治疗。随着介入技术的不断发展,超声技能将成为心血管医生的“标配”,希望所有的超声医生和心血管医生都成为真正的“Cardiologist”。因此,期待行业协会在心血管医生中强化“心血管医生学习心脏超声”的理念,在全国组织开展心脏超声专项培训,使其掌握超声心动图常用声窗和切面解剖知识,正确解读报告,提升治疗效果。


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