专家发声
第一届“儒道心学”国际心血管病学会议（CTCC）将于2019年8月23-25日在美丽的大湖名城、科教名城、三国故里——安徽合肥隆重召开，期待届时与您相会。
凝聚合力壮大学科
强化知识支撑发展
“儒道心学” 国际心血管病学会议（CTCC）有三个重点。第一个是关注基层教育，专门设置基层医师培训，让基层医生能够在技术水平和管理能力上得到很好的提升；第二个是重视实战技术，本次会议特别设立了CTOCC俱乐部学术环节，通过术者们精湛技术的演示，分享最先进的介入技术；第三个是传播最新的理念、观点和学术方法。大会在内容设置上以“继承、传承和发展”为宗旨，希望让参会者得到全方位的提升。
本人非常荣幸担任此次大会冠心病论坛的坛主。为了让广大心血管病医生得到很好的学习机会，我们邀请了国内外的顶级专家与大家进行面对面的交流，另外还有手术现场直播和演示，以及相关研究结果的展示，精彩内容值得期待。与此同时，借此机会跟大家介绍一下当前安徽冠脉介入发展现状，并就当前大家比较关心的若干问题发表一下自己的学术观点，供大家交流之用。
安徽冠脉介入发展迅速
仍有待提高
与全国其他省份一样，这些年安徽省的冠脉介入发展也非常迅速。安徽省总共56个县，都已经组建了冠脉介入手术室，这对于我省未来的冠脉介入发展将起到非常好的推动作用。但安徽省仍是一个冠脉介入欠发达的省份，介入水平还有待于进一步提高。希望通过这一次大会，我省广大的心血管病医生能得到很好的提升，向长三角沿海地区看齐，迅速打造长三角三省一市的同质化服务体系。
对小冠脉病变的干预要慎重
对于小直径冠状动脉病变的治疗，目前临床上有两种不同的观点。一种观点认为，现在的药物洗脱支架的远期治疗效果是比较好的；另外一种观点是支持用药物洗脱球囊，认为药物洗脱球囊的治疗效果不劣于药物洗脱支架。在临床上，我们首先要看这种血管对患者是不是非常重要的血管，需不需要去干预。如果血管直径比较小，供血范围也较小，对患者没有什么影响，患者心功能正常且临床上没有缺血证据时，去干预这样的血管是需要有依据的，尽量不要干预。如果病变血管比较重要，影响患者的心功能和生活质量，就需要测一下病变血管的血流储备分数（FFR），了解缺血程度，评估一下药物治疗能不能解决。如果药物能解决的，尽量药物解决。对于有证据需要干预的小血管病变，在药物支架或者药物球囊的选择上，个人倾向于药物球囊。研究显示，药物球囊治疗小血管病变的远期效果不错，且不会在血管内植入异物，即使将来有问题，还有处理的机会。总之，对于小血管病变的干预要慎重。
PCI术后或ACS合并房颤患者的抗凝策略
随着经济水平不断提升，人均寿命不断延长，我国急性冠脉综合征（ACS）病人数量也在不断攀升，每年的PCI量都在明显地增加，同时房颤病人也在不断增加。因此，房颤合并ACS的病人也非常多，大约10％～20％的ACS患者合并房颤。合并房颤的ACS患者死亡率较高，生活质量明显受影响。
关于PCI术后或ACS合并房颤患者的抗凝策略，近些年欧美的相关指南给出了很好的指导。首先我们要用一些评分模型对患者进行评估。其中一个是CHA2DS2-VASc评分，评估房颤患者的脑卒中风险。另外一个是HAS-BLED 评分，评估患者的出血风险。如果患者的出血风险大于缺血（脑卒中）风险的话，在患者抗凝治疗的时间以及抗凝药物的种类选择上是需要慎重的。对于这种出血高危的患者，首先，术后抗凝药物＋抗血小板药物治疗的时间需要缩短。一般来说，可以先用一个月左右的三联抗栓治疗，然后改成两联（一种口服抗凝药物＋单一的抗血小板药物）。现在很多研究发现，一种口服抗凝药物＋一种抗血小板药物（氯吡格雷或者阿司匹林）能够起到很好的卒中预防效果，而且出血的风险明显降低。其次，抗血小板药物不能选择强效的替格瑞洛或者是普拉格雷，应该是用阿司匹林加氯吡格雷。对于这类患者，临床医生一定要细心，要精细化地管理，根据风险评分评估结果，为患者量身定制抗凝治疗方案。
太阳成集团tyc151cc医生集团专家、安徽医科大学第一附属医院心内科主任 林先和教授
现任安徽医科大学第一附属医院心血管内科主任
医学博士、主任医师、教授、博士生导师。
致力于心脏冠脉介入治疗方面的工作，已经取得安徽省卫生厅批准的四项介入资质（冠脉介入术，起搏器植入术，射频消融术，先心病封堵术）并被聘为卫生部介入基地冠脉介入培训导师。曾在德国海丽奥斯心脏中心学习深造心脏介入新技术，回国后带领全科在我省率先开展“一站式”冠状动脉杂交术、经皮主动脉瓣置换术、左心耳封堵术、起搏器植入感染电极拔除术、慢性持续性房颤冷冻消融等新技术新项目。目前主持多项省级课题，已发表多篇SCI论文。
学术任职：
中国医师协会心血管病分会常务委员；
中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会第一届委员会副主委；
安徽省医师协会心血管病分会主任委员；
冠状动脉造影与介入心脏病学会委员（SCAI）
