专家发声
8月30日上午，在东南大学附属中大医院心血管内科病房，83岁的杨爷爷正向医护人员现场展示绝活——劈叉，此时距离杨爷爷做完经心尖主动脉瓣植入术才不到一个月时间，看着杨爷爷又恢复了往日的矫健，中大医院胸心外科、心血管内科的医护人员们都不由地为他鼓掌庆贺。“患上严重心脏病后走两步就喘，平躺都不行，现在看我恢复这么好，多亏了这里的医护人员啊！”杨爷爷激动地说。
老人严重心衰走两步都喘得厉害
83岁杨爷爷身体一直很硬朗，多年来无论刮风下雨，每天5点早早出门爬紫金山，翻单杠、倒立、劈叉、甩鞭子……不服老的杨爷爷样样玩的溜。可就在3个月前，杨爷爷的身体悄然发生了变化。杨爷爷一爬楼就喘，发展到后来，走两步路都喘，无法平卧，只能坐着睡觉。这让“闲不住”的杨爷爷感到非常痛苦。于是，在家人的陪同下，杨爷爷慕名来到中大医院就诊。
为进一步诊治，该院心血管内科副主任陈立娟主任医师将老人收治入院，最终确诊老人为“心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、双侧胸腔积液”。正常人心脏左室收缩能力在50%以上，而此时杨老的心脏收缩能力仅有22%。虽然经过积极调整心功能、营养支持、抽胸水等治疗，但因病情严重，杨爷爷胸闷气喘症状始终不能明显缓解。
该院心血管内科丁建东主任医师介绍：“人体心脏上最重要的是主动脉瓣这个门，正常的主动脉瓣应该有三个瓣叶，但老人因心脏先天性畸形仅有两个瓣叶。随着老人年龄增长，瓣膜严重钙化，主动脉这个门就打不开，主动脉血流受阻，引起全身供血不足造成严重心功能不全。若再不进行瓣膜置换，老人心衰症状不能改善，且有随时猝死可能，对病人的危害非常大。”
治疗：多科联合施行先进手术助老人渡过难关
3个月来，老人三次入院、反复心衰，保守治疗行不通了，这该如何是好？该院胸心外科刘志勇教授指出，“对于心脏瓣膜病的治疗，临床上主要是开胸或微创的方法，在体外循环下打开心脏，置换或修复病变的瓣膜。但是杨爷爷心功能严重衰竭，开胸手术创伤大，对于83岁高龄患者来说风险很大，因此考虑用一种新型的微创的方法，不用打开心脏进行瓣膜置换治疗。”
“曾经我们成功为5例高龄老人施行过经股动脉瓣膜置换术，因此首先考虑为老人施行该手术，但经过多项术前评估，发现并不适应手术指征。”丁建东主任医师介绍。
8月11日，在麻醉科、ICU等保驾下，胸心外科刘志勇教授团队、心血管内科马根山教授团队为患者成功施行经心尖主动脉瓣植入术。由于患者病情严重复杂，手术中患者还突发室颤等危急情况，所幸的是手术团队准备充分，及时处置化险为夷，并在体外循环下确保手术顺利完成。同时，考虑患者严重心功能衰竭，专家决定予以ECMO（体外膜氧和）支持。术后患者转入ICU监护治疗。
太阳成集团tyc151cc医生集团专家 马根山教授
据悉，经心尖（或股动脉）主动脉瓣植入术是瓣膜病的微创治疗新方法，适合不能耐受常规体外循环下心脏直视手术的高龄危重的瓣膜病变患者。近年来，此类新技术在欧美发达国家逐渐开展，主要是针对主动脉瓣狭窄中的高危患者进行介入治疗的一种新型治疗手段， 专家表示：“这类新技术的成功开展也为主动脉瓣严重病变的患者带来了新的希望。”
