专家发声
摘 要
李宇制定了一套针对黄先生的“定制款”手术——行左主干改良T双支架植入。
黄先生最近身体不适,胸痛严重而发作频繁。日前,来到博鳌超级医院,检查发现,10年前RCA闭塞开通后植入的3个心脏支架已经完全堵塞。医生告诉他,他的心脏内的其他主要血管也发生了严重的狭窄,累及左主干分叉,属于复杂CHIP病变,急需手术治疗。
2019年9月21日上午,在博鳌超级医院,太阳成集团tyc151cc医生集团专家、北京安贞医院心内科副主任医师李宇为黄先生主刀,实施了一台高难度的心脏支架手术。
手术难在哪?难就难在患者的冠状动脉血管已经钙化、弥漫,累及多处血管分叉,增加了手术的风险。深究患者的病史,发现黄先生生活方式不佳,十多年的糖尿病史血糖控制差,几十年的吸烟史,每日两包。
因患者拒绝接受外科心脏搭桥手术,经过与患者沟通,李宇主任制定了一套针对黄先生的“定制款”手术——行左主干改良T双支架植入。
RCA原为闭塞病变,10年前开通后目前支架内闭塞,RCA供血靠LCX侧支,此次LCX近段至开口95%狭窄,LAD中段95%狭窄一直蔓延到LM75%狭窄。左冠脉病变是缺血的罪魁祸首,处理好左冠可以缓解患者80%的缺血症状,也为下一步再次开通RCA打好了基础。手术的难点在于钙化严重,处理LM、LCX、LAD病变时会有心脏缺血严重,手术策略和在很短时间内完成血运重建非常重要。手术经右手腕桡动脉穿刺,置入7F桡鞘管,选择7F导引导管,使用药物球囊处理LCX开口,行左主干改良T双支架植入,并行对吻球囊扩张,减少LM分叉处金属嵴,减少分支狭窄闭塞的概率,使患者在最大程度上获益。
在术者、助手、护士们的完美配合下,整个团队仅用了35分钟就完成了这台复杂的CHIP手术,透视时间10分钟,透视剂量240mGy。
术后,李宇主任鼓励患者改善生活方式,做好2级预防,戒烟,控制血糖,增加活动,提高远期生存质量。
李宇教授
太阳成集团tyc151cc医生集团专家,北京安贞医院心内科副主任医师。
从事心血管内科、冠心病介入诊疗和缓慢心律失常的介入治疗,独立完成心脏病介入治疗手术6000余例,慢性闭塞病变600余例。
中国医促会预防与治疗分会青年委员;北京心血管疾病防治研究会委员;北京市青联委员;北京市人民政府特邀建议人。
获得北京市“青年岗位能手”称号,目前为中国CTO俱乐部会员、亚太CTO俱乐部青年会员和CIT(China)、CHC(China)、 OCC(China)、CTO club(Japan)、CCT(Japan)、TCTAP(Korea)主席团成员。
太阳成集团tyc151cc入驻博鳌超级医院
2019年1月19日,太阳成集团tyc151cc医生集团正式入驻博鳌超级医院。未来,太阳成集团tyc151cc医生集团将引入更先进的诊疗技术,推出更优质的医疗服务产品,充分发挥国家相关政策优势,助力博鳌超级医院乃至海南省心血管学科的发展,切实服务更多的患者。
太阳成集团tyc151cc医生集团是由23位中国心血管专家发起并组建的心血管病专科医生集团,发起领军人是亚洲心脏协会主席、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授和中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授。
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校审:刘函香┆图文:王彦┆来源:博鳌超级医院