专家发声
“ 患者的需求就是我工作的任务,积极参加在线义诊是自我价值的体现,也为全民抗击疫情做出自己的贡献。”
2020年,注定是一个不平凡的一年,当新年的钟声敲响,一场没有硝烟的战争拉开了序幕,新型冠状病毒像龙卷风一样席卷了中华大地,面对不断攀升的疫情数字,牵动着每一位太阳成集团tyc151cc医生集团专家的心………
胡尚民,主任医师,太阳成集团tyc151cc医生集团签约专家
密山市人民医院心内一科主任兼导管室主任、胸痛中心主任
疫情当前,床位告急、医护告急、物资告急,一时间,无数名医护人员挺身而出支援抗疫一线。与此同时,太阳成集团tyc151cc医生集团携手39互联网医生平台诚邀胡尚民主任加入心血管疾病免费“云”义诊活动,提供在线公益诊疗服务,与全国的心血管同仁一起为抗击疫情贡献力量,以下为笔者对胡尚民主任的专访内容:
参加义诊的初衷?
“积极参加在线义诊是自我价值的体现。”
记者:胡主任您好,请分享一下您参加在线义诊的初衷?
胡尚民: 疫情期间由于不少医院门诊和个体诊所停诊,患者就医需求量很大,加之患者由于缺乏相关医学基础知识,媒体宣传使老百姓产生焦虑情绪,不敢就医;再则,由于封闭管理及交通管制也不方便就医,这样就凸显了网上问诊优势,患者可以足不出户方便就诊,还能把发热患者的排查前移,既避免了交叉感染也能达到就医的目的。作为心血管医生,患者的需求就是我工作的任务,积极参加在线义诊是自我价值的体现,也为全民抗击疫情做出自己的贡献,这就是我的初衷。
记者:在线接诊和现实坐诊差异很大,心血管医师应该做哪些准备,以面对这一新型诊疗方式?
胡尚民: 我们现实工作中坐诊和患者沟通较方便,问答频次和效果要明显高于线上,而且线下的我们可以很方便的查体发现阳性体征,线上则不然,不能查体甚至患者没有辅助检查的支持,对于心血管疾病的患者,我们线上问诊最重要的是聆听患者症状,详细询问病史及既往疾病,从中发现患者存在最可能的问题和需要解决的问题。另外,我发现,线上问诊心脏神经症的患者占很大比例,在疫情期间,我们要鼓励患者调整心态、改善生活习惯、保持良好的作息时间,观察病情变化,待疫情过后可进一步到医院做相关检查以排查器质性疾病。
太阳成集团tyc151cc医生集团签约专家胡尚民
记者:因在线接诊条件限制,心血管医师在接诊中如何更好的引导患者就诊,以更好的服务患者?
胡尚民: 按照自己掌握的医学知识和技能接待好、指导好每一个患者,这是我们的初衷,但可能遇到“五花八门”各型各色的患者,我们要与患者共鸣,表现出理解他的遭遇,这样才能建立良好的沟通基础。在问诊中,患者也可能漫无边际说很多无关的事情,倾听的同时,要用自己的专业知识切中要害做好引导,引导他提供有意义的病史和症状,这样才能得到我们诊断治疗的依据。
记者:在义诊中最触动您的情景、病例或事件有哪些?
胡尚民: 此次义诊过程中我曾遇到一位老年男性,在疫情之前曾经门诊就医,彩超发现颈动脉斑块,又做了CTA显示无有意义的狭窄,患者口服他汀类药物治疗,本来这样已经很好了,但是疫情期间该患者可能由于心情焦虑加上作息不规律出现了担忧,总是自己觉得头晕(患者诉脑晕)不适,甚至出现阵发性游走性刺痛,非常担忧,我通过聆听病史详细询问症状,发现病人并没有定位体征,也没有器质性疾病的表现,所以只能通过耐心的讲解和心理疏导来改善患者的状态。
当患者得知颈动脉斑块的发病率,在没有明显狭窄的情况下对脑供血并没有影响时,心情就逐渐放松下来,决定继续他汀类药物治疗、改善生活方式及定期复查。我也告诉患者病情有变化可以随时再次联系我咨询,后来患者说症状已经明显减轻了。这个患者也恰恰说明,有些患者确实可以通过线上咨询和疏导解决问题,没必要频繁奔波医院,这样也能减少医院门诊的压力。
记者:患者对线上问诊的需求和期望是什么?请分享您在线问诊的经验,以供更多医师参考学习。
胡尚民:患者的需求大部分是希望得到明确的临床诊断、得到药物治疗的处方。实际工作中,我们发现一部分病人并没有器质性疾病不需要吃药,只需要指导改善生活习惯;另一部分患者确实可以得出既往或者现存的临床诊断,我们需要指导患者吃药,但指导的过程中,我们必须耐心详细的询问有无该药的禁忌症,还要指导患者吃药的过程中需要观察什么,一旦出现药物副作用怎么发现、怎么调整用量或停药,比如说心血管常用的美托洛尔,指导患者使用该药前一定要了解患者的基础血压和心率,还要指导患者服用期间观察血压和心率,不能一个剂量一直吃下去。
胡尚民主任简介
黑龙江省密山市人民医院心内一科主任兼导管室主任,胸痛中心主任 ,胡尚民主任
主任医师 中共党员
黑龙江省密山市人民医院心内一科主任兼导管室主任 ,胸痛中心主任 ,太阳成集团tyc151cc医生集团签约专家。
中国医师协会会员;黑龙江省医师协会心脏重症分会,常委;黑龙江省康复医学会糖尿病足康复专业委员会,委员;海峡两岸医药卫生交流协会黑龙江省心脏重症专业委员会,常委;黑龙江省医学会心电生理和起搏分会,基层委员;黑龙江省医师协会高血压专业委员会,委员;黑龙江省医疗保健国际交流促进会心血管内科分会,委员;黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会,委员;黑龙江省医学会心血管病学分会,基层委员;黑龙江省医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会,常委委员;黑龙江省医疗保健国际交流促进会心肺预防与康复专业委员会,常务委员;鸡西市医学会心血管内科专业委员会,副主任委员;中国心脏联盟心血管疾病预防与康复委员会黑龙江鸡西联盟,第一届副主任委员;黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会,常务委员。
对心血管内科常见疾病,冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等有独特专长,多次参加国内、国际会议,擅长心血管及周围血管介入诊疗技术,率先在本地区开展了下腔静脉滤器植入术、周围血管支架植入术、CRTD植入、冠状动脉药物球囊扩张术等先进技术。