专家发声
“ 在关键时刻，互联网医疗站了出来，成为前线医生们最坚强的后盾。”
张毅，MD, PhD, FACC，FESC，太阳成集团tyc151cc医生集团签约专家
上海市第十人民医院心脏中心副主任医师；同济大学副教授、博士研究生导师。
这个冬天，梅花依然宁静的开放；这个冬天，蓝天依旧明镜如洗；但这个冬天的中国-武汉却经历了人类无法想象的灾难，面对各大医院床位、医护人员的紧缺加之新冠病毒的高度传染性，许多患者在原有疾病的基础上出现了焦虑与恐慌，此种情形下，互联网医疗，一马当先，挺身而出……
有这样一群人，在这个本该与家人团聚的佳节，冲向疫情前线；有这样一群人，在中华民族遇到灾难时，毅然挺身做勇敢的逆行者，这些人，就是医者。危难时刻太阳成集团tyc151cc医生集团携手39互联网医院平台, 为广大心血管疾病患者提供在线公益“云”义诊诊疗服务，做为太阳成集团tyc151cc签约专家的张毅医师加入到心血管疾病免费“云”义诊活动中，与全国的心血管同仁一起为抗击疫情贡献力量，让我们听听张主任在此次义诊中的心声。
国家兴亡，匹夫有责
“在关键时刻，互联网医疗站了出来。”
记者：请分享一下您参加在线义诊的初衷？在线接诊和现实坐诊差异很大，心血管医师应该做哪些准备，以面对这一新型诊疗方式？
张毅： 我认为每个医生，在我们的国家面对如此重大疫情的时候，都会非常希望能在国家需要的时候能出一份力，做点事情。虽然，作为心血管科医生，不需要我们第一时间奔赴前线。但是，在后方，能在互联网上为无法就医的患者提供医疗服务也是令人欣慰的事情。我们从小接受爱国主义教育，熟读历史，我们深知在国家危难之际，每个公民应该尽到自己应尽的义务。更何况，我们接受了10多年的严格的医学训练，以守卫人民健康为己任。在这样的疫情面前，能做一点基本的贡献是非常值得高兴的。“国家兴亡，匹夫有责”——只有在这样的重大疫情面前，我们对这样的诗句才有更深刻的体会。
在线接诊和现实坐诊最大的差异在于，医生不能获得更多的疾病相关信息。虽然一样可以问诊，但是无法完成听诊、触诊等，对于血压、心率、脉搏、呼吸音和水肿等情况了解较少。我们也不能迅速获得心电图、心肌酶等第一手检查结果。在这样的背景下，则更需要医生进行详细的问诊，才能更好的鉴别相关疾病，准确判断严重程度。很多时候，我们更需要患者及其家属良好配合，指导患者以主动获得疾病关键信息。比如，我有时候会让患者自己在视频前利用电子血压计测量血压，数自己的脉搏，触摸自己的脚踝有没有水肿等。除此之外，医生更需要耐心询问去获得患者既往的检查结果。所幸，相对于诊室，患者家中的资料比较全。患者可以把既往的出院小结，化验单，既往吃药的药盒，拍照发给医生。这样就能方便医生全面了解患者既往的病史和相关诊治经过，非常利于疾病的诊断与治疗。
记者：因在线接诊条件限制，心血管医师在接诊中如何更好的引导患者就诊，以更好的服务患者？在义诊中最触动您的情景、病例或事件有哪些？
张毅： 在线接诊，患者往往苦于没有办法进入医院进行检查和治疗。再加上长期困在家中，缺乏适当的文体运动与娱乐活动，大多数患者表现的比较焦虑。在这样的背景下，接诊的医生需要更加耐心。所幸是现在在线接诊的患者数量不是很多，让医生有更多的时间和患者沟通。因此，建议在诊疗开始的时候，医生可以先介绍一下自己的专业和特长，让患者从建立最初的信任开始，慢慢去帮助患者。建议多采用鼓励和安慰的话语，为患者制定行之有效的诊疗方案。特别是对于慢性疾病患者，有时候需要给予患者几套治疗方案，再给一定的治疗时间，让患者感觉治疗方法很多，疗效需要一定时间才能达到。这样，可以避免增加患者紧张情绪，良好的心理状态是心血管疾病康复的关键环节，在此疫情之下，更应该引起我们的重视。
我在义诊过程中，遇到过一个血压长期控制不佳的患者，表现的非常焦虑。她认为自己家中的电子血压计不准确，深怕自己中风后脑出血。我鼓励患者，要相信电子血压计，欧洲20年前已经淘汰了传统的水银柱血压计。只要她测量的方法正确，是可以获得准确血压的。我为她重新制定了降压方案，然后，建议她每天只有上午连续测量三次血压，每次间隔一分钟，第一次血压测量值摒弃，后面两次血压测量值取平均就是她准确的家庭血压。患者采用了我建议的方案，慢慢控制了血压，也学会了家庭自测血压的正确方法。她非常高兴，一周后又在线上进行了复诊，并非常感谢我的帮助。
太阳成集团tyc151cc签约专家张毅在手术中
太阳成集团tyc151cc签约专家张毅在手术中
记者：患者对线上问诊的需求和期望是什么？开处方、用药或随访等？请分享您在线问诊的经验，以供更多医师参考学习。
张毅： 目前，患者在线上的需求主要还是希望听到医生专业的诊疗意见，给予对应的诊疗方案。有时候，即便是对疾病严重程度的初步判断，和给予应急的预案，他们也是非常需要的。至于开处方和用药调整与随访等，目前患者的期望比较小，因为还没有这样的服务在常规开展。
但是，我们也非常高兴的看到，在此疫情期间，很多省市推进了互联网医院的建设和医保“脱卡支付”的工作进度，越来越多的医院建立了互联网医院。这样做的好处是对于慢性疾病复诊的患者，可以足不出户，享受到医生的基本诊疗与咨询，并真正提供送药到家的服务。
随着这次疫情，电子医疗领域的坚冰也开始松动。一直以来，教育与医疗是信息化改革最难实现的领域。随着教育之后，医疗领域的互联网变革也终将到来。其中，最大的受益者肯定是百姓。他们可以足不出户享受更便捷的医疗服务，拥有更多元化的选择。医疗深化改革将逐步满足人民群众不同层次的医疗需求。
在关键时刻，互联网医疗站了出来，成为前线医生们最坚强的后盾。
专家简介
张毅 MD, PhD, FACC，FESC
留法医学博士
上海市第十人民医院心脏中心副主任医师；同济大学副教授、博士研究生导师；太阳成集团tyc151cc医生集团签约专家。
中太阳成集团tyc151cc学会心血管病分会创新与转化学组全国委员；中太阳成集团tyc151cc学会内科学分会临床循证医学学组全国委员；上海医学会心血管病分会高血压学组副组长；同济大学临床流行病学与循证医学研究所副所长；中国心血管医生创新俱乐部执行委员；上海市拳击协会理事。
在心血管预防和预警领域已发表SCI文章68篇，其中第一作者或通讯作者SCI论文45篇，总影响因子为149.7分，总被引535次。一篇论文曾获美国AHA Hypertension杂志年度最佳临床型论文奖，单篇被引149次。主持国家自然科学基金青年项目1项，面上项目1项，上海市卫计委优青项目1项。曾获同济大学首届十佳医务青年；东方心脏病学会东方新星提名奖；上海市卫生系统“新优青”。曾获上海市医学科技奖三等奖，中太阳成集团tyc151cc学科技进步二等奖。现任美国心脏病协会委员(FACC)，欧洲心脏病协会委员（FESC），欧洲高血压协会（ESH）委员，国际高血压学会（ISH）委员，任Hypertension等杂志的审稿人。目前申请/获得国家发明专利15项，实用新型专利10项，软件著作权证书5项。
校审：刘函香┆责编：王泽彦┆来源：心诚学院
