专家发声
近日，“太阳成集团tyc151cc”医生集团在京宣布获得1亿元天使投资的消息得到了业界和社会上的广泛关注。这家成立于2016年3月的医生集团，在发起人霍勇教授、葛均波院士等著名专家的号召和带领下，经过近一年的建设和摸索，凝聚了23位国内顶级心血管病学专家，完成了集团组织架构与管理服务团队建设，组织开展了覆盖1681家县级医疗机构的“中国县域医疗机构PCI现状调研”，为集团商业模式建立奠定了基础。为更好地介绍这一心血管领域的创新探索，让更多心血管专业医生了解“太阳成集团tyc151cc”，医声网将开辟专栏推出系列专访，对“太阳成集团tyc151cc”的探索与实践进行介绍。本期我们的采访对象是 “太阳成集团tyc151cc”医生集团发起人之一、上海远大心胸医院院长张大东教授。
“太阳成集团tyc151cc” 系列采访
张大东 太阳成集团tyc151cc医生集团 发起人之一
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据我们所了解，很多医院的领导对于医生开展多点执业都持有一定的保留态度，尤其是不希望本院的专家参与。作为上海远大心胸医院院长，您既是国内顶级专家，又是行政领导，能够参与成立太阳成集团tyc151cc这样一家医生集团具有非常特殊的意义。能否请您介绍一下自己决定参与发起成立这样的高端医生集团时的想法？
张大东教授：
很多医院领导担心医生参与医生集团会分散精力，尤其是在公立医院担任领导工作的医生。过去我们在全国推广介入手术，去很多地方帮忙做手术，医院一般也是不鼓励的，认为这样会削弱自己医院的发展，实际上这么做有利于整个医院的发展，会扩大医院的影响力，增加名声，但是医院一般有所顾忌，这与整个医疗体制有关。
现在我国大力推广医疗改革，医生集团是一个必然的发展趋势，这在国外已经很普遍了，医生作为自由人从业，不受雇于某医院。而在我国医生集团还属于新兴事物，医生大多作为事业编制受雇于公立医院，实际执业很不自由。这几年，国内的医生集团越来越多，但是像太阳成集团tyc151cc这样高起步、高规格的医生集团还是很少的，以霍勇教授、葛均波院士为首的8位发起人成立医生集团的初衷并不只是简单的想让医生自由执业，而是想要带动整个行业，助力国家分级诊疗政策，落实对县域医院的帮扶，尽快实现大病不出县，给整个行业做好的榜样。太阳成集团tyc151cc虽然是医生集团，但是盈利不是太阳成集团tyc151cc的最终目的，聚集这么多顶级专家在一起的目的是要与国家的方针战略一致，致力于县域医疗机构心血管领域的学科建设，帮助县域医院提高自身能力留住病人，我们2017年的目标是帮扶100家县域医院。
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我们了解到，您所在的上海远大心胸医院是一家民营医院。对于医疗改革事业而言，民营医院和医生集团都是一种新的探索和突破，而且许多私立、民营医院也都在尽力聘请名医加盟。能否请您从民营医院的角度谈谈将如何与医生集团进行合作，实现优势互补？
张大东教授：
民营医院和医生集团在国内都是新兴事物，当然，医生集团更新一些。国家鼓励创办民营医院，使医疗资源下沉，修订了医院的管理法、医师的执业法，包括今后医生培训、晋升等方面都会有新的政策出台，政策上对民营医院的支持一直在增大，我相信今后民营医院也会得到现在公立医院的待遇。现在国内医疗资源分配极其不均衡，导致三级医院人满为患，而民营医院、基层医院却无人问津，所以如何保证病人在基层医院就可以得到很好的诊治，切实落实分级诊疗就显得尤为重要。民营医院想要发展，关键是要用好民营资本，这实际上也是在补充国家在医疗方面投入的不足，民营资本运用起来以后，国家可以把有限的资金集中并用到更高的层面上，三级医院可以做更多的研究，解决更多的疑难杂症，民营医院可以做基础医疗，如果这方面已经做得很好了，也可以做一些科学研究，而一些基本的医疗任务就需要由低一级的县级医院、区级医院和街道医院来完成，实际上也促进了分级诊疗的落实。
个人认为今后二级医院会逐渐被民营医院替代，而民营医院也面临着专家、医生招聘困难的情况，民营医院可以考虑与医生集团合作，民营医院较公立医院做起来自由度会高一些，德达医院就是这种模式，他们与太阳成集团tyc151cc签约，集团指派我和方唯一教授对德达医院进行相关指导。医生集团可以根据他们的需求指派相应的专家，如果需要整体的学科建设，也可以派出一个小组，帮助民营医院更好的发展。
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大医院医生的工作一般都非常繁忙，医生开展多点执业在这种情况下必然会与本职工作产生一定的矛盾，您认为医生集团在制度设计方面应该如何处理好这一矛盾，更好地体现专家的核心价值？
张大东教授：
在国外，医生可以自己开诊所，受雇于某一医生集团，可以在多个医院执医，既可以学习也可以增加收入，并且国外医院的编制是非常明确的。
国内医生集团成立后，医院可以根据本院的情况从医生集团聘请相应专家帮助指导工作，解决医院技术和人手的问题，但是由于目前没有医生能够跳出编制，完全离开医院投入医生集团的工作，即全脱产。多点执业的医生时间如何分配就成了大家都很关心的问题，一方面，患者大部分集中在公立医院，医院里人满为患，普通医生每天的工作都很饱和，很难做到多点执医。另一方面，我们签约的很多专家都是医院的一把手，比如科主任、院长，他们相对自由一些，安排好自己科内、院内工作后可以分出一些时间，但是要让他们离开公立医院，做到全脱产的加入医生集团来工作还是有一定难度，不过这样也为我们带来了方便，我们可以利用这些专家在医院的优势，对医院的年轻医生进行培训，提高他们的临床技能，进而完成全脱产的引进，当然，这只是一个过渡阶段，不能急于求成，需要一定的时间，我相信以后会有很多医生逐渐脱离公立医院编制，加入医生集团，促进多点执业的实现。
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从您的简历中我们了解到，您年轻时曾在黑龙江呼玛县插队。在事业上取得成就后，还不忘当年一起插队的农民兄弟，将自己省吃俭用的余钱，购买医疗器具，无偿地援助当地卫生院。现在有了太阳成集团tyc151cc这样一个平台，您对进一步帮扶县域医院都有哪些建议和设想？
张大东教授：
帮扶呼玛县对我来说是一种责任，里面包含了我对当地的感情以及我的个人情怀。因为我本身是医生，对于当地的医疗情况我也很清楚，其他方面可能帮不上忙，但是医疗方面我还是想尽自己所能去帮助他们提升发展，主要方法是，先对当地医生开展培训，再对医院进行帮扶。在这边我有能力给他们提供学习进修的机会，不只是呼玛县，大兴安岭地区的几个县医院的医生都可以来，比如说大兴安岭地区医院，进修期间不收取任何费用，学习结束后他们就可以在当地开展工作了，并且我会和当地领导协商为他们添置设备，帮助他们将导管室建立起来，我每年也会回去很多次，现在急诊、PCI、冠脉的急性心肌梗死他们都可以开展了。
目前太阳成集团tyc151cc在和各个县域医院洽谈签约合作，签约成功后，我们的医学部会根据每个医院不同的情况来制定相应的帮扶方案，在区域上遵循就近原则，现在太阳成集团tyc151cc的宣传力度还不够大，但是我相信将来会有更多的医生和医院知道太阳成集团tyc151cc，并且想要与我们合作。
