专家发声
“ 是爱，是暖，是希望，胜似人间四月天”
坐诊中的太阳成集团tyc151cc医生集团专家雷力成主任（右）
春暖花开，清风徐来，又是人间四月天。春天象征生机，充满着希望。随着新冠肺炎疫情蔓延的趋势被遏制，人们纷纷从万物闭藏的寒冬中走出来。万城空巷逐渐恢复到熙熙攘攘，但战争仍在继续，白衣战士尚未凯旋，全国抗疫继而转向全球抗疫，太阳成集团tyc151cc心血管专家们线上义诊仍在进行中……
自线上义诊开诊以来，太阳成集团tyc151cc医生集团众多心血管专家纷纷加入其中。未能奔赴前线是专家们最大的遗憾，医者仁心，当义诊活动邀请发出后，专家们都非常积极的响应并且快速安排自已宝贵的休息时间加入到义诊平台中来。首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科主任医师雷力成就是其中之一。
当记者采访雷主任提到参加义诊的初衷时，雷主任坚定的说，“疫情当前，我很遗憾不能前往一线支援，但我们拥有专业的医学知识，我必须为患者做点什么。疫情期间在线义诊形式即帮助患者解决就医风险，更多的可以缓解患者心理上的负担。”但在线接诊和现实坐诊差异很大，雷主任告诉记者，在线义诊的医生需要具备更多的医学专业知识，不仅仅是心血管学科，在患者线上问诊时，接诊医生能对患者病情有个初步判断，并能给出分诊意见。
雷主任本次义诊的出诊形式是图文问诊，选择图文问诊的患者，需在提交问诊请求前，把相关病历资料上传：既往看病的明确诊断，最近期的化验和各项检查的报告单，曾经和现在服用的药物处方、过敏史、治疗史等等。同时需详细描述当前的症状，问诊希望解决的问题内容。便于医生通过准确的分析，给出有效建议。雷主任表示，图文问诊形式时间上可以灵活掌握，一有时间就可以回复患者的问题，但弊端就是效率不稳定，患者和医师不能保证同时在线，一个病例诊疗周期可能会较长，因此不是所有患者都适合图文问诊。
雷主任根据患者特点用“缓”、“轻”、“全”总结出可以使用图文问诊就医的患者：
缓
1、已经确诊、稳定的慢性疾病，比如：血压控制平稳的高血压患者偶尔的血压波动、慢性心衰病情比较平稳的；
2、定期复查、购药的患者，比如：PCI术后的患者。
轻
症状轻——网络问诊经常遇见的，年龄较轻的女性，没有危险因素，但是有明显不适症状，做过检查没有阳性发现。这类患者基本没有严重的器质性病变。
全
检查资料齐全——有典型症状，已经在医院做了相对完善的检查，病情不急且不重。可以通过在线问诊，专家给出相对明确的诊断及提出进一步的诊疗建议。
雷主任也用“急”、“重”、“难”来描述有以下特点的患者，这类患者需即刻到医院就诊:
急
发病急—突发的胸痛、伴大汗且持续不缓解、严重呼吸困难憋喘，不能平卧；出现黑蒙，有晕厥或者突发的意识障碍、肢体活动障碍等；血压出现明显波动、心率明显变化等。
从医生的角度来讲，患急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病或急性心衰、脑卒中或者高血压急症的，如果就诊不及时的话，可能会危及生命，这些情况需要即刻前往医院急诊。
重
慢性疾病症状加重——已经确诊的患者，比如冠心病、心衰，尽管已经服用药物或者药物调整，但病情发生变化、加重。这种情况要及时到医院就诊避免病情进一步恶化，以免发生不可逆后果。
难
病情不明确——患者已经通过线上或者赴院就过诊，也做过相应检查和处理，但病因仍不明确，治疗效果不理想。这种情况要及时去医院做进一步检查明确诊断及治疗。
疫情的肆虐让我们感叹生命的脆弱，幸有祖国的强大，医疗体系的完善，幸有白衣战士的守护，平息百姓的恐慌、安抚患者的焦虑。幸有互联网+医疗平台的兴起，给百姓寻医开通一条新的道路。雷主任也就互联网+医疗模式的兴起，会带了那些改变及意义谈了自己的见解。
首先，属于“缓”、“轻”、“全”的患者，线上就诊就可以得到很好的诊治，可以改变就医传统模式。第二，随着互联网+医疗模式的完善、平台的完善，一些慢性病需要的药物就可以通过平台购买，更好的实现医药分家的目标。第三，我们可以大胆的猜想并期待，随着科技的发展，一些配套科技产品的诞生会真正实现很多疾病的患者不出家门就可以享受到很好的诊断及治疗。
关于互联网+医疗模式的兴起的意义，雷主任分四个角度谈了自己的看法：
患者角度
在线问诊使就诊更加便利，患者不需要排队挂号、排队交费、排队取药。很大程度上缓解看病难的问题。同时也大大降低了患者的看病成本。
医生角度
1、线上问诊模式，使慢病管理更加容易实现；
2、通过线上问诊，会发现很多患者不需要频繁到医院复诊。这样筛查以后，发病急及疑难重病患者能得到更及时的救治,也较大程度缓解了医生工作压力；
3、通过实体医院与线上模式的结合，可以更好地实现医生的多点执业。
医保政策层面
通过线上诊疗模式，无疑会节省医疗资源，使得医疗成本下降，同时可以改变区域医疗资源不平衡问题。通过网络线上模式，对一些相对不发达或偏远交通不便的患者来说，也能够享受优质的医疗资源。
线上诊疗模式可以带来更好的社会效益与经济效益。
采访最后，雷主任讲述在义诊中，有很多患者问诊开始就先表示对医生的关心，反复嘱咐医生要多注意防护，多注意身体。这让我非常感动。中国有句古话，叫做患难见真情，这句话本意是“只有经过共同的磨难才能看出真心的朋友”，但抗疫情期间，太多这些素未谋面的医生与患者之间的真情流露，我相信这就是一种爱，是温暖，是希望，胜过了这芳菲的四月天。
专家简介
雷力成
医学博士，主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科主任医师，医学博士，中国心力衰竭学会委员，北京医学会罕见病分会罕见心脏病学组委员。太阳成集团tyc151cc医生集团签约专家。毕业于北京大学医学部，曾赴美国德州医学中心进修心脏介入治疗。擅长冠心病复杂病变的介入治疗、急性心梗的急诊介入治疗、冠心病防治、心力衰竭、高血压和血脂异常的诊断及治疗，对心血管急危重症救治具有丰富的临床经验。主持及参与省部级课题、国家自然科学基金课题以及“863”课题的研究，副主编译专著一部，国内外期刊发表学术论文30余篇。
校审：顾梦杰┆责编：王泽彦┆来源：心诚学院
