专家发声
背 景
2020年11月25-27日，“2020年中国脑卒中大会”在合肥召开。中国脑卒中大会是我国心脑血管病领域学术交流和规范推广的重要平台，更是我国脑卒中防治事业总结中国经验、凝练中国模式、展现中国成果的重要窗口，每年吸引着数百家科研院所、医疗机构的数百名院长和近万名优秀医务工作者积极参与。
其中，“高血压与脑卒中”论坛由北京大学第一医院、世界华人心血管医师协会会长、太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇教授担任主席。特邀多省市心脑血管病防治领域的知名专家，践行健康中国、开展基层民生与社会防治的带头人，从我国实际出发，落脚脑卒中防治，用成功的社区防控案例和最新循证证据，推动该领域的临床研究与社区实践走向新高度。论坛将设计心脑血管疾病传统危险因素和新确认的危险因素之间的交互作用和联合控制，以循证医学证据、精准医学、精准营养新概念指导临床实践。
人民日报-人民好医生同时进行现场视频直播。
太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇教授
以下根据视频整理文字节选：
高同型半胱氨酸（Hcy）是最重要的危险因素
同样的高血压人群中国脑卒中发病远高于心肌梗死，大概为5-10倍，而欧美国家为1比1。有一系列的荟萃分析同样看到，同样的血压升高10mmHg中国人群脑卒中风险升高了49%，为欧美的2.2倍，显然这里面危险因素很多，其中高同型半胱氨酸是最重要的危险因素，以10µmol/L为界即H型高血压，中国高血压人群患H型高血压的比例高达四分之三。
H型高血压成果推广，每年可预防百万新发卒中
中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）于2008年在安徽三个县及江苏的连云港等基地启动，这是一项大型的随机、双盲对照临床试验，经过中位随访4.5年，该研究于2015年发表在美国JAMA杂志上，在当年的ACC年会上公布该结果后，在国际上引起了很大的轰动，并获得广泛关注和高度评价，更重要的是被很多的指南引用。国家在十二五期间标志性的科技成果也将其列入其中，特别强调了我们国家若能将这个科研成果全国推广，每年可以预防110万脑卒中的发生。在此之后我们在很多地方建立了H型高血压转化基地，比较早的有荣成，在2014年H型高血压作为荣成民生工程推动后，大概在4年间整体脑卒中下降了25%，但其相对的下降幅度远高于这一结果，因为同期荣成周边几个未进行干预的县脑卒中增加了20%多，因此相对而言荣成脑卒中实际下降了40-50%，说明在控制血压的同时采用我们的方案有明显的效果。
根据个体化差异实现脑卒中精准预防
在哪些人进行干预才能精准预防脑卒中，这是我们这些年来做过的很多工作。研究可以看到Hcy降的越低，脑卒中下降越明显；而且在不同的危险因素里面，血脂高的人群按我们的治疗方案首发脑卒中下降也更明显；血糖高的病人也一样，把基线血糖四等分，最高的这个群体首发脑卒中下降了34%、缺血性卒中风险下降了38%；尤其可以看到血小板的差异带来疗效差异，把基线血小板分四等分，结果发现在最低的那个分位人群首发卒中风险降低了58%（按依叶治疗方案）。尤其是血小板计数低且Hcy≥10µmol/L的人群脑卒中风险下降达到73%，这就有着非常重要的精准医学意义。今天我们已经建立了国际领先的脑卒中精准防治体系，CSPPT证明在额外降低21%首发卒中基础上，不同基因型、胆固醇、血糖等危险因素可以使中风的防治通过我们的治疗方案达到更精准，临床上具有更合理的意义。此外在高血压慢性肾病分支也有相关的研究，证实了我们的干预对患者的明显获益。
