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专家发声

霍勇教授:要转变高血压治疗理念,学会从单纯降压到全程管理
2021-05-13 来源:太阳成集团tyc151cc 3986 847

“ 以高血压防治为抓手,将有效推动我国心脑血管疾病的防治进程。”

心血管疾病是我国公众健康的第一杀手。中国心血管疾病患者人数达3.30亿,其中高血压患者人数达2.45亿。总体上看,我国心血管疾病患病率及死亡率仍处于上升阶段。其中,高血压是心血管疾病最重要的危险因素。

那么,高血压怎么管理才科学?为什么吃了那么久、那么多高血压药物,血压还是管不好呢?北京大学第一医院心脏中心主任、太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇教授提出,防重于治,要转变高血压治疗理念,学会从单纯降压到全程管理。

太阳成集团tyc151cc医生集团董事长霍勇教授

转变治疗理念 从单纯降压到全程管理

高血压患者数量多,死亡率不断攀升,而大众的预防意识却远远不足。“我国高血压的预防工作十分严峻,中国人的急救意识以及疾病早期就应积极就医的理念还远远不够。比如,我接诊的患者中很多都是高血压,但他们来我这里就医之前,很多已经因为高血压而罹患脑卒中了。”霍勇说,以高血压防治为抓手,将有效推动我国心脑血管疾病的防治进程。

霍勇介绍,目前高血压治疗还是以药物为主。高血压治疗药物主要分为以下几大类:噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)和血管紧张素受体阻滞剂(沙坦类)。

除了药物治疗,高血压的治疗还包括非药物治疗,即对生活方式进行干预,去除不利于身体和心理健康的行为和习惯,通过改变生活方式,不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管疾病的风险。

虽然目前的药物对单纯控制血压有很好的效果,但随着对高血压发病机制认识的不断深入,近年来高血压治疗理念也发生了重大转变。霍勇说:“我们应该加强对新型降压药物的研究,比如在临床应用过程中如何更好地以降压为主要目标,同时降低心血管事件(心梗、脑梗、心衰等)的发生风险,以及改善患者预后的药物降压策略。”

强调降压 持续控压 保护器官

近年来,许多研究致力于探索新的降压目标,其中之一就是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。据悉,2015年,作为全球首款新型ARNI药物,沙库巴曲缬沙坦钠片先后在美国、欧盟获批上市。2017年,我国药品监管机构批准该药用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)成人患者,这为心衰治疗带来了新突破。

多项临床数据显示,除心衰治疗外,ARNI对高血压也有优异的治疗效果。霍勇介绍:第一,ARNI对血压控制的效果非常好,不仅强效降压,且作用持续时间长,血压控制达标率高;第二,ARNI具有器官保护作用,这一点可从其在HFrEF和HFpEF(射血分数保留的慢性心力衰竭)的治疗研究中看到证据;第三,ARNI的一些机制独立于血压控制之外,包括对心脏、肾脏等器官的保护等,这对临床实践尤为重要。

目前,ARNI已在国家药品监督管理局提交高血压适应证申请并获受理。霍勇认为,中国是一个拥有巨量人口的国家,更需要针对性强的新药物提供健康保障。若ARNI的高血压适应证能够在中国获批,对中国高血压人群来说,是一个具有重要意义的好消息。

“我对沙库巴曲缬沙坦在中国的高血压适应证的申请充满信心。我相信,ARNI在中国高血压管理中具有巨大的潜力和广阔前景,如果ARNI能够顺利进入高血压治疗领域,将会进一步优化现有高血压治疗方案。”霍勇说。

校审:胡欣妍┆责编:王彦┆来源:健康报


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