肾动脉去交感神经消融术（RDN）已被证明可作为降压治疗的第三驾马车，用于难治性高血压（RH）或降压药物不能耐受患者的降压治疗。然而，虽然RDN在降压方面已得到多项临床研究的证实，但是RDN在改善高血压患者心脏重构方面是否有效，目前缺乏证据。近期，Clinical Cardiology杂志发表了一项来自中国的荟萃分析，探讨了这一话题。

这项荟萃分析在顽固性高血压患者中进行，旨在探讨RDN治疗对心脏结构和功能的影响。研究者通过系统检索PubMed、Embase和Cochrane数据库，筛选出符合纳入标准的研究报告。纳入标准包括：研究对象为接受RDN治疗的RH患者，且报告了RDN前后心脏超声参数的变化。心脏超声参数包括左室质量指数（LVMI）、左室舒张末内径（LVIDd）、左室舒张末后壁厚度（PWTd）、左室舒张末间隔厚度（IVSTd）、E/A比值和左室射血分数（LVEF）。

本研究纳入了12项研究涉及433名患者。研究结果显示，RDN治疗后LVMI平均下降了13.08g/m²（95%CI: −18.38, −7.78; p < 0.00001），PWTd平均减少了0.60mm（95% CI: −0.87, −0.34; p < 0.00001），IVSTd平均减少了0.78mm（95% CI: −1.06, −0.49; p < 0.00001），LVEF平均提高了1.80%（95% CI: 0.71, 2.90; p = 0.001）。然而，LVIDd）和E/A比值）的改善并未达到统计学显著性（LVIDd的95% CI: −1.40, 0.24; p = 0.17，E/A的95% CI: −0.04, 0.14; p = 0.28）。

本研究通过对现有临床数据进行了荟萃分析，发现肾动脉消融治疗RDN可显著降低难治性高血压患者的左心室质量指数LVMI达13g/m2，同时提高了1.8%的射血分数。然而，必须要指出，本研究作为荟萃分析很难避免研究之间的偏移，并且本研究缺乏对照。从技术层面而言，心脏超声本身的操作者误差可能照成的偏移似乎都要超过本研究观察到的获益水平。因此，本研究作为一些提示，我们尚需要在RDN广泛开展与应用之后，进一步去评估其对血压的降低效果，以及患者在降压以外的获益。

参考文献：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/clc.24222