以下文章来源于CCI心血管医生创新俱乐部 ，作者张毅
心房颤动是最常见的心律失常之一。随着我国人口快速的老龄化，房颤患者还将在短期不断增加。在初发性房颤患者的治疗中，除了建议早期消融手术治疗之外，早期的节律控制也是药物治疗的关键环节。然而，使用这些负性节律的抗心律失常药物往往具有一定的致心律失常作用。我们的临床经验提示，接受节律控制治疗的房颤患者，会增加其慢心率、晕厥和起搏器植入的发生。但是，相关临床研究资料较少。近期，JACC杂志发表了一项来自韩国医疗保险数据库的最新研究，探讨了这一话题。 本项研究基于韩国国家健康保险服务系统的数据，筛选了2013年至2019年间所有新发房颤诊断病例，并识别了在AF诊断后1年内处方抗心律失常药物（AADs）的患者。研究比较了使用AADs的患者与非使用者在起搏器植入或晕厥风险上的差异。 研究结果表明：共识别出770,977例新发AF病例，其中142,141名患者被开具了AADs。在进行多变量调整后，发现使用AADs与起搏器植入或晕厥、单独晕厥以及起搏器植入的风险分别增加了3.5倍、2.0倍和5.0倍。倾向性评分匹配分析显示了相似的结果，证实了使用AADs与起搏器植入或晕厥风险之间存在显著关联。这种关联在不同亚组中均保持一致。女性相比男性更容易受到AADs不良效应的影响。
“ 毅讯点评 ”
本研究通过对韩国国家级医保数据库的随访资料分析，发现初发性房颤患者使用了抗心律失常药物，在1年内发生晕厥或起搏器植入事件的比例比为用药者相比，分别增加了2倍和5倍。本研究进一步量化了早期节律控制治疗带来的慢心率事件风险。虽然本研究是队列研究分析，也为初发性房颤患者（尤其是女性）的用药前评估和用药后随访提出了更高的要求，对我们的临床实践具有鲜明的指导意义。
参考文献： https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2024.01.013
校审：Susan 刘 ┆责编：胡欣妍┆来源：CCI心血管医生创新俱乐部
