专家发声
以下文章来源于CCI心血管医生创新俱乐部 ,作者张毅
Lp(a)近年来已成为血脂领域最热门的研究方向之一。不但有越来越多的研究证明了Lp(a)对心血管事件与不稳定斑块的预测价值,而且新一代的Pelacarsen和Lepodisiran都是针对Lp(a)的ASO或者siRNA新药。可以说血脂领域Lp(a)赛道蓄势待发。然而,目前对于Lp(a)的致动脉粥样硬化作用还不是非常清晰。不管OCT识别的薄纤维帽斑块TCFA还是冠脉CTA识别的低衰减斑块(LAP)都是属于不稳定斑块,Lp(a)作为血脂中致炎症、促动脉粥样硬化的成分,与不稳定斑块有很多关联。近期,JACC杂志发表了一项来自中国上海的冠脉CTA影像队列研究,探讨了Lp(a)与低衰减斑块和心肌梗死的关联。 本多中心研究旨在探讨通过CCTA识别的LAP是否增强了Lp(a)与心肌梗死(MI)风险之间的关联。在训练队列中,前瞻性纳入了5,607名因稳定型胸痛疑似冠心病而接受CCTA和Lp(a)测量的患者。在验证队列中,同期回顾性收集了1,122名患者。Lp(a)水平高定义为Lp(a) ≥50 mg/dL。主要终点是致死性或非致死性MI的复合终点。使用多变量Cox比例风险模型估计关联。 研究结果显示:在平均8.2年(四分位数间距:7.2-9.3年)的随访期间,升高的Lp(a)水平与MI风险相关(校正后风险比[aHR]:1.91;95% CI:1.46-2.49;P < 0.001)。Lp(a)与LAP之间在MI风险方面存在显著的交互作用(P interaction < 0.001)。在按LAP存在与否分层时,Lp(a)与LAP患者的MI相关(aHR:3.03;95% CI:1.92-4.76;P < 0.001)。中介分析显示,LAP介导了Lp(a)与MI之间关系的73.3%(P < 0.001)。在验证队列中,主要发现保持不变。
参考文献: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.03.367
审校:耿新宁 ┆编辑:胡欣妍┆来源:CCI心血管医生创新俱乐部