以下文章来源于CCI心血管医生创新俱乐部 ，作者张毅
他汀是世界范围内使用最为广泛的心血管类药物，其在一级与二级预防领域的使用情况已超过了以往的阿司匹林。然而，作为使用最多的药物，它可能造成的不良反应也被所有人所熟知，比如横纹肌溶解、肝功能损伤和新发糖尿病风险的增加等。因此，我们在临床实践和临床研究中都可以发现有大量的病人会自行停用他汀类药物。然而，目前针对这些该用他汀而没有用他汀的人群，其整体的发生率、主要影响因素和对心血管预后的影响，研究较少。近期，Pharmacoepidemiology & Drug Safety杂志发表了一项荟萃分析，探讨了以上问题。 研究者系统地检索了PubMed、EMBASE、ScienceDirect、SCOPUS和Google Scholar等数据库，从其建立之初到2022年12月的文献。同时，还对相关文章的参考文献进行了手动搜索。研究被纳入了定性数据综合分析，并对其方法学质量进行了评估。 研究结果显示：共纳入了52项研究，主要是队列研究（n= 38），涉及4,277,061名参与者。在开始使用他汀类药物的第一年内，他汀类药物的中断率从0.8%-70.5%不等，对于一级预防指征来说更高。与他汀类药物中断可能性增加的因素包括男性、非白人种族、吸烟状态和无保险。相反，在患有心血管疾病并接受二级预防他汀治疗的患者中，中断的可能性较小，以及在多药联合使用的患者中也是如此。此外，在不同年龄组中，年龄与他汀类药物中断之间的关系表现出多样化结果。五项研究报告了在他汀治疗开始后的第一年内中断治疗的心血管风险，显示出显著增加的风险，包括全因死亡率（风险比：1.36–3.65）。
“ 毅讯点评 ”
本研究对目前已经发表的相关临床研究进行了系统综述，发现他汀在使用1年内自行停药的发生率在不同人群中的报导，差异很大，发生率在0.8-70.5%。相对而言男性、非白人、吸烟和没有医疗保险是自行停药的主要促进因素，而二级预防和多药合并使用的人更少的停用他汀。此外，有5项研究荟萃后提示，他汀在使用1年内停药与全因死亡率的上升显著相关，提高了1.4-3.7倍。然而，本研究由于临床研究的异质性太高，很多研究结论的偏倚较大。但是，本研究至少让我们要去主动关注那些吸烟的男性或者没有保险的患者，他们的他汀停药率普遍较高，而且要告知他们，停药可能会带来较大的心血管风险。
参考文献： https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pds.5879 审校：耿新宁 ┆编辑：胡欣妍┆来源：CCI心血管医生创新俱乐部
