专家发声
全国政协委员、太阳成集团tyc151cc医生集团发起专家杨杰孚:落实分级诊疗制度的关键是强基层
致公党北京市委原副主委,卫生部北京医院心脏中心主任、太阳成集团tyc151cc医生集团发起专家
自2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来,分级诊疗制度在实施中取得一定的进展,但仍然存在一些问题。全国政协委员,卫生部北京医院心脏中心主任杨杰孚认为,落实分级诊疗的关键是强基层,全面提升基层医疗机构软件及硬件水平,加强全科医生覆盖面及提高全科医生的诊疗水平,推进优质医疗资源下沉。
杨杰孚表示,目前基层医疗系统存在医资人才不足、尤其是骨干技术人员匮乏,此外医疗设备等硬件设施不全、药物覆盖面不广等问题也制约着基层服务能力的整体提升,导致一些患者不愿主动到基层就诊。即使转诊到了基层医院,有的必要检查及药物也不能满足患者需要,使诊疗难以延续。此外,对于哪些病应到大医院、哪些病应到小医院;如何定义大病小病;什么情况应当转诊、如何转诊等问题,医疗机构并没有统一细致的标准,患者缺少明确的分级诊疗的指导意见可以参考。
杨杰孚认为,分级诊疗实施的关键是强化基层医疗队伍,提高基层医疗服务能力。为此他建议:
01 加强基层医疗机构基础设施建设
加强对基层医疗卫生机构的投入,全面推进财经费用的定向补贴,每项费用如何使用,用在哪里都要有明确的方向,提高基层医疗机构资金使用的自主权。对常见及多发病,必要的检查设备尽量与大医院保持一致,确保转诊后患者诊疗的延续性。建立医联体,大医院必须帮扶相应对口的基层医院,将大医院更换下来的还可正常使用的大型设备支援基层医院,使医疗资源利用效率和整体效益进一步提高。加强基层医疗机构的信息化建设,推广远程会诊、远程影像及心电图等在基层医院的应用。
02 加强全科医生人才队伍建设
出台相应政策,鼓励及引导医学院毕业生到基层医疗机构工作,并不断完善人才引进机制,全面推行县管乡(镇)用和乡(镇)管村用。鼓励三甲医院医生到相应的医联体基层医院积极参与查房、病例讨论、培训等,并给予其相应的待遇,以吸引更多三甲医院医资有效下沉,并充分利用互联网在医师培训、患者远程会诊及健康教育中的作用。建立适当的绩效考核制度,提高医务人员的积极性。适当提高全科医生待遇,以稳定基层医疗卫生队伍
03 增加药物种类覆盖面
药物是基层医院治疗的主体,增加医保药物目录在基层医疗机构的覆盖面,对常见慢性病(如高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动、糖尿病等)使用药物的种类尽量与大医院相同,这样才能保证转诊患者治疗的延续性。缩短创新药物审批周期,使患者不论在大医院还是小的医疗机构都能够拿到到同样的药物。
04 制定分级诊疗标准及转诊流程
由各专业学会或专科联盟组织制定本专业常见病的分级诊疗标准及转诊流程,具体包括哪些病应当到大医院,哪些病可以在基层医院诊疗,什么情况下可以转诊及具体转诊流程等,经国家卫健委审批后颁发到各级医院,指导患者合理就医。
杨杰孚还建议充分发挥医保付费方式在引导和监管医疗服务行为上的机制效应,促进患者合理分流。(来自北京至公)