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专家发声

李浪教授出席第21届中国南方国际心血管病学术会议
2019-04-30 来源:太阳成集团tyc151cc 4633 1040

2019年4月12日,在广州召开的第21届中国南方国际心血管病学术会议(SCC 2019)暨广东省心血管病研究所成立60周年系列学术活动期间,吉威医疗特邀诸多冠脉介入专家,举办了以“原创、经典、稳健、公益”为主题的专题报告会。会议特邀广东省中医院陈秋雄教授,太阳成集团tyc151cc医生集团专家、广西医科大学第一附属医院李浪教授,广东省人民医院张斌教授,中南大学湘雅医院李传昶教授为大会主席。

太阳成集团tyc151cc医生集团专家 李浪教授(左二)

EXCROSSAL(心跃)-复杂RCA病例

SCC 2019 GUANGZHOU

来自广东省中医院的何志凌教授首先分享了一例右冠复杂病例。患者74岁,女性,存在高血压病史及萎缩性胃炎病史。入院诊断为二尖瓣中度反流,心绞痛3级,造影显示前降支回旋支无明显病变,右冠弥漫性狭窄病变。介于器械输送的问题,行PCI操作时首先对近端进行了处理。术中采用XB RCA作为支撑导管,并应用2.0×15 mm球囊进行扩张,由于在迂区下行不畅,术中又采用了2.5×15 mm球囊再次进行扩张。何教授表示,在此过程中,由于突发导管脱出这一险情,术中临时将XB RCA导管更换为AL导管,并随后添加了Guidezilla导管进行辅助支撑。随后依次在中段和近段植入2.5×24mm EXCROSSAL(心跃)支架和2.75×33 mm EXCROSSAL(心跃)支架。术后随访半年患者临床无明显事件发生(无出血症状或心绞痛发作,NYHA II)。

EXCROSSAL(心跃)-治疗小血管PCI病例

SCC 2019 GUANGZHOU

广西桂林市人民医院的李斌教授于细微之处见真章,分享了一例运用EXCROSSAL(心跃)治疗小血管的PCI手术病例。患者存在高血压病史及慢性胃炎病史,造影显示患者LAD管壁不光滑,TIMI血流3级;LCX开口50%狭窄,OM1近段75%狭窄,TIMI血流3级,LCX远段90%狭窄,TIMI血流2级;RCA中段40-50%狭窄,TIMI血流3级。李斌教授表示,由于患者LCX远段病变严重,但造影显示血管直径较小却行程很远,综合分析,可能是狭窄后充盈不足所致,故决定先行PTCA,给足量硝酸甘油后再决定是否PCI。术中采用6F EBU3.5 SION blue导丝送至LCX远段,用TREK 1.5*15mm球囊8-12预扩张;预扩张后给予硝酸甘油200ug冠脉内注射。用导丝头端测量病变长度后,选用EXCROSSAL 2.25*24.5mm支架,8atm*8s释放支架,12atm*10s后扩张。术后造影显示支架大小合适。

针对该病例的讨论中,李斌教授同张斌教授均对EXCROSSAL(心跃)支架性能表示了高度认可。李传昶教授随后兴趣盎然地与李斌教授就支架再降解问题展开了探讨。李斌教授表达了对可降解支架的期望,但可降解支架的降解一致性一直是难以克服的难题,唯有解决这一问题方能实现可降解支架的广泛运用。

EXCEL(爱克塞尔)-逆向开通CTO病例

SCC 2019 GUANGZHOU

湖南省郴州市第一人民医院心血管病医院的王仲华教授带来了一例右冠开口支架内CTO病例。患者55岁,有高血压、高血脂病史,曾于前降支近中段植入支架2枚,右冠近中段植入支架2枚。入院诊断为陈旧性前壁心肌梗死,心功能II级。造影显示,前向入口不清楚,故采取逆向进入策略。逆向Corsair 150微导管、Sion导丝通过后,Corsair 150mm跟进困难,改为Finecross 150mm顺利通过。正向指引导管再入Cosair 150mm微导管,由于前向Guiding支持不足、支架内闭塞组织坚韧、原有病变钙化且支架膨胀不全、以及导丝行走于支架外这些问题的影响,前向Cosair微导管无法通过RCA C1段,后退逆向导丝、微导管,前向入Sion导丝,顺利通过。前向Cosair仍然无法通过,退出,1.2mm球囊扩张。最后植入2.75X33mm 和 3.5X18mm尺寸的EXCEL(爱克塞尔)支架。

张斌教授在病例分享结束后,也发表了个人见解,支架再狭窄是PCI术中一项棘手难题,在面对这一情况时,术者有必要多借助X光的辅助耐心尝试从支架中间穿行。同时,右冠支架再狭窄的发生往往是因术中所选支架过小,建议术者在操作时充分利用血管超声造影进行辅助,以选择大小合适的支架。

EXCEL(爱克塞尔)-左主干病例治疗

SCC 2019 GUANGZHOU

来自昆明医科大学附属延安医院云南心血管病医院的金青医师代昆明医科大学附属延安医院的杨栋教授分享了过去几年中昆明延安医院的几例左主干病变治疗病例。第一个病例中,造影结果显示患者左主干末端前降支重度狭窄,回旋支开口和近端有轻度斑块,PCI手术中选择进行单支架植入。第二个病例的造影显示患者前降支闭塞,左主干末端重度狭窄,回旋支近段也存在问题,术中采取T支架技术,在导丝通过后,先将前降支近端病变处理,而后依次植入EXCEL(爱克塞尔)支架。第三个病例中,造影显示左主干末端累及前降支、回旋支近端病变,术中采取CULOTTE技术,依次在前降支、回旋支植入EXCEL(爱克塞尔)支架,而后进行了对吻。最后一例病例造影显示患者右冠闭塞,左主干末段、前降支近段、左旋支近段弥漫性病变,行PCI术时采取了DK CRUSH术式,分别对前降支、回旋支和高位OM支进行扩张,而后植入EXCEL(爱克塞尔)支架。

EXCEL(爱克塞尔)-右冠CTO病例治疗

SCC 2019 GUANGZHOU

广州南方医科大学珠江医院的张瑞环教授分享了一例右冠逆向RCA-CTO PCI病例。患者男,71岁,入院诊断为多导联T波倒置,缺血性心肌病,心功能3级。造影显示右冠闭塞,前降支中段弥漫性严重病变。右冠首次尝试开通失败后,开通前降支并置入长支架。病人在复查期间进行了二次诊断,造影结果显示患者左冠支架情况良好,右冠仍然闭塞,侧枝循环可走到右冠近段,故右冠可能存在两段病变。再次尝试开通右冠,Sion导丝首先在Corsair导管支撑下到达后降支,而后Fielder XT-R Pilot 50尝试失败,改用Gaia First后成功通过。随后使用Boston2.5*15mm进行球囊扩张,根据造影结果在远端至近端依次植入2.5*36mm、3.0*36mm、3.5*18mm 三种尺寸的EXCEL(爱克塞尔)支架,最后使用Boston 4.0*12mm 进行了支架后扩张。

案例分析结束后,张斌教授向张瑞环教授认真“取经”,询问如何应对心衰高危患者。李浪院长也总结道,在PCI手术中,决定患者存亡的原因往往不是支架是否植入,而是其它一些细微问题。术前把握正确时机具有重要意义,术者应尽量将病人心功能调到相对安全的能够耐受复杂手术的合适时机。制定手术策略时尽量简化步骤,速战速决。此外,血液动力学对心功能支持的装置应是预防性的,而非补救性的。

参加会议的各地医师聚精会神地聆听演讲及分享病例

总 结

SCC 2019 GUANGZHOU

整个会议期间,在场专家均对BP-DES生物可降解涂层药物洗脱支架EXCEL(爱克塞尔)和新一代低药量BP-DES心跃EXCROSSAL支架的优异表现给予了认可,吉威医疗的这两款生物可降解涂层心脏支架充分满足了术者对于手术操作的需求,且更加安全稳健,尤其是新一代DES心跃EXCROSSAL支架,在材质、结构、尺寸型号及通过性等性能上明显优于其它传统主流支架。会间,在病例分享的同时,在场的各个专家也依据各自的临床经验进行交流探讨,在回顾吉威医疗BP-DES优秀案例的同时,又在学术碰撞中获得新的思路,每个人都感到获益匪浅。辛勤耕耘16年,持之以恒,不忘初心,祝福吉威医疗这两款“中国智造”的经典、原创心脏支架产品不断为广大心血管病患者带来更多临床获益,带去更多福音!

(转自门诊新视野)


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