专家发声
据《中国心血管病报告》(2018年)的数据显示,我国急性心梗患者数量未来10年将急剧攀升,2030年预计达到2260万,并且大部分患者来自农村。在第二届县医院建设发展大会上,中国县域医院院长联盟联合主席、太阳成集团tyc151cc医生集团专家委员会主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士以“中国胸痛中心建设的现状与未来”为主题,介绍了“胸痛中心建设”在县域医疗改革中的重要性。
为什么需要建立胸痛中心
急性胸痛救治是一场生命与时间的赛跑。已有数据显示,急性胸痛发生后,若能在六个小时内开通血管,病人可以得到良好预后,有效避免心肌梗死。我国以STEMI为主的急性胸痛救治过程的多个环节存在时间延误问题,很多患者从发病到就诊平均浪费时间达6.5小时,基本浪费了整个黄金救治时间。“胸痛中心”通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率并改善临床预后,能有效整合资源、优化临床、提高效率、改善预后,有效减少患者的总缺血时间,降低转运延迟和救治延迟,提高救治效率。葛均波院士还表示,加强急性胸痛救治的医学科普教育也是推进胸痛中心建设的有效方式之一,因为目前还有很多患者对急性胸痛救治的认识以及对胸痛中心的了解不够。
胸痛中心建设现状
葛均波院士分享了自己多年前回国时克服多重困难通过三个call机建立中国最早“绿色救治通道”的故事,不仅强调在急性胸痛救治中“时间就是心肌,时间就是生命”的救治理念,也表达了我国对标准化胸痛中心建设的迫切需要。
我国从2002年在济南成立首个胸痛单元,到2011年成立首个胸痛中心,再到 2016年成立胸痛中心总部,到今天,我们已经成功推动4100家医院参与到胸痛中心建设中来,其中1063家单位已经通过胸痛中心认证。并且为了满足基层医院暂时不具备部分条件的现状,将认证标准分为标准版和基层版,以满足不同医院的认证条件。胸痛中心建设利国利民,国家政策也一直给予大力支持。
中国胸痛中心未来的发展
葛均波院士表示,中国胸痛中心未来的发展方向将是从“胸痛中心”到“心血管病管理中心”的转变,疾病范围逐渐增加房颤、心衰、康复、高血压以及心脏瓣膜,管理范围更加强调院前、院中和院后的全程管理,防治流程更加注重预防、筛查、急救和治疗康复的完整性。
围绕胸痛救治,葛均波院士提出了推动“三张网建设”。“三张网”分别指通过省级联盟建设形成“胸痛联盟一张网”,依托省级架构建立的“远程教育一张网”,以及通过心电监护等可穿戴设备建立的“信息化建设一张网”。 “三张网”能提升各级胸痛中心的建设速度,快速高效培训各级医疗机构,并且进行防救治康的一体化管理,有效完成胸痛的救治、培训和预防。
有关胸痛中心建设模式未来的升级,葛均波院士提到“三全模式”。“三全模式”分别指是指从单个胸痛中心到区域协同的“全域覆盖”,社会、公众、院前和医院共同整合的“全员参与”,以及预防、急救、治疗和康复相结合的“全程管理”。“三全模式”是胸痛中心体系建设从急救到预防,从疾病到慢病延伸的关键。
会议最后,葛均波院士强调,目前我国胸痛中心贯彻16字方针,即“基层首诊,双向转诊、急慢分治、上下联动”,县域医院是当前完善胸痛中心建设的重要环节,因为大部分患者在基层,提升县域心血管疾病诊治的医疗水平,稳固“基层首诊”的堡垒,共同促进中国心血管事件下降的拐点早日到来,通过我们这一代人的共同努力,让心血管疾病不再是人们健康的威胁。