虽然队列研究肯定会校正既往心血管病史这些影响因素,但并不能完全去除这些因素的影响或者与其他因素的交互作用。这种横断面研究的发现只能提供一些线索/假说,但绝对不是最终的答案。因此,对本研究的解读应该非常慎重!
新近,来自耶鲁大学的一项研究发表在Nature Cardiovascular Research上,报告了一个有趣的结果。研究者入选了2001-2014年夏季在德国奥格斯堡的2,494例心肌梗死病人,研究结果显示:与没有服药者相比,口服β-受体阻滞剂的患者群体增加了65%的急性心肌梗死发生风险,而口服抗血小板药物的患者群体增加了63%急性心肌梗死发生风险,而同时服用这两种药物的患者的急性心肌梗死风险增加了75%。与此同时,研究者还发现,与老年患者(60-74 岁)相比,这些影响在年轻患者(25-59 岁)中更强。这些年轻患者存在冠心病病史的概率较低,也从某方面避免了冠心病带来的混杂影响。
作为一个队列研究,本研究仅仅发现了热暴露天气的心梗患者中,口服倍阻剂/抗血小板药物的患者心梗发作风险更高,而且这种联系在年轻人中更明显。但是我们仔细去想,年轻患者口服倍阻剂或者抗血小板药物,一般提示这些患者可能存在心脑血管疾病的背景,那就不难解释为什么这些人的心梗发生会更高。虽然队列研究肯定会校正既往心血管病史这些影响因素,但并不能完全去除这些因素的影响或者与其他因素的交互作用。这种横断面研究的发现只能提供一些线索/假说,但绝对不是最终的答案。因此,对本研究的解读应该非常慎重!因为如果作为标题党,甚至可以直接标题为:桑拿天口服倍他乐克或阿司匹林可增加心梗风险!而这样的直接解读,势必会引起大众的恐慌,甚至是在夏天主动停止阿司匹林的口服。在没有医生指导下的停药风险有多大,特别是很多搭桥或者支架术后的患者,大家可想而知。
参考文献:
https://www.nature.com/articles/s44161-022-00102-z
张毅,FACC,FESC,上海市第十人民医院心脏中心副主任医师,高血压中心主任;同济大学研究员、副教授、博导;CCI执行委员;中太阳成集团tyc151cc学会内科学分会青年副主委;上海医学会高血压学组副组长;上海市优秀技术带