专家发声
以下文章来源于北一心语 ,作者姜一梦
研究背景:
NT-proBNP常规用于充血性心力衰竭的临床监测。NT-proBNP水平反映了多种心脏代谢过程,可能用于监测心血管风险和指导心血管疾病的初级预防。几项针对中老年非住院人群的研究表明,NT-proBNP与死亡率和心血管疾病,尤其是心力衰竭的风险增加有关。然而,NT-proBNP受不同年龄段、种族、脂肪水平等影响较大,故目前缺乏在美国各年龄段的成年人的全国代表性样本中NT-proBNP和死亡率的研究。
这项研究主要为评估NT-proBNP在美国成年人和重要亚组人群中与全因死亡率和心血管死亡率的关系,使用的数据来自年龄≥20岁的成年人,他们参加了1999年至2004年全国健康与营养检查调查(NHANES),这是一个具有全国代表性的美国成年人样本。研究了NT-proBNP在不同年龄、种族和民族以及肥胖水平之间与死亡率关系的潜在差异。
研究方法:
研究使用Cox回归来分析到2019年NT-proBNP与全因和心血管疾病(CVD)死亡率的相关性,并对人口统计学和心血管危险因素进行了调整。统计了截至2019年12月31日的死亡情况及心血管死亡情况。
研究结果:
研究共纳入了10645名个体(平均年龄45.7岁,50.8%为女性,72.8%白人,8.5%自述有心血管疾病史)。在中位17.3年的随访期间,有3155例死亡(1009例与心血管疾病相关)。在没有CVD的个体中,NT-proBNP升高(≥75百分位数[81.5pg/mL] vs<25百分位数[20.5pg 1.67="" 2.87="">0.05)。
图1
当作为连续变量时,NT-proBNP与无心血管疾病史的人的全因死亡率和心血管死亡率之间的关系大致呈线性(图2)。
图2
当人群仅限于有心血管疾病史时,我们观察到NT-proBNP与全因死亡率和心血管死亡率有类似的关联,尽管这种关联不强(图3)。
图3
研究结论:
在美国成年人的代表性样本中,NT-proBNP是全因和CVD死亡率的重要独立危险因素。NT-proBNP可用于监测一般成人人群的风险。
心语点评:
在美国成年人中,关于NT-proBNP与死亡率关系的具有全国代表性的数据很少。在没有心血管疾病史的美国成年人中,NT-proBNP升高的比例很大。在没有心血管疾病史的成年人中,NT-proBNP水平升高与全因死亡率和心血管死亡率显著相关,在按年龄、性别、种族和民族或不同BMI亚组中也是如此。该研究结果强调了NTproBNP对于监测一般成年人风险的重要性,支持NT-proBNP用于监测心力衰竭以外人群的风险和指导一级预防。
参考文献:
Echouffo-Tcheugui JB, Zhang S, Daya N, et al. NT-proBNP and All-Cause and Cardiovascular Mortality in US Adults: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2023;12(11):e029110.
校审:Susan 刘 ┆责编:胡欣妍┆来源:北一心语